하부 요추의 방출성 척추 골절에서 추궁판 골절과 경막 파열의 상관 관계

목 적: 하부 요추의 방출성 골절에서 추궁판의 완전 골절 및 불완전 골절에 따라 경막 파열 및 신경근 포착의 상관 관계와 이에 따른 적절한 치료를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 방출성 척추 골절로 진단받은 51명, 52예를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 환자의 평균 연령은 39세였으며, 남자는 30명 (58.8%),여자는 21명 (41.2%)이었다. 평균 추시 기간은 19개월이었다. 1 mm 절편의 요추 전산화 단층 촬영을 시행하여 3절편 이상에서 연속적으로 추궁판의 일측편 피질골 연속성만이 소실을 보인 경우 불완전 골절로 판단하였으며, 경막 파열과 신경근의 포착은 술 중 술자에 의해 확인하였다. 결 과: 방출성 골절이 있었던 52예 중 추궁판의 완전 골절은 21예였으며 불완전 골절이 있었던 환자는 14예이었다.12예 (23%)에서 신경학적 손상을 동반하였고 이 중 추궁판의 완전 골절은 5예 (63%), 추궁판의 불완전 골절은 3예 (37%)였다. 경막의 파열은 9예(26%)에서 관찰되었다.추궁판의 완전 골절이 있는 21예 중 4예 (19%)에서 경막 파열이 관찰되었으며 추궁판의 불완전 골절이 있는 14예 중에서 ５예 (36%)에서 경막 파열이 관찰되었다. 결 론: 추궁판의 불완전 골절이 동반된 경우 높은 비율에서 경막 파열과 신경근 포착이 관찰되므로 술 전 경막 파열 및 신경근 포착 가능성을 고려하고 술 중에도 신경근 포착 유무를 주의 깊게 확인하는 것이 필요하다. Purpose: To investigate the relationship between the greenstick laminar fractures and the dural tear in low lumbar burst fractures and their optimal treatment. Materials and Methods: We enrolled 51 patients (52 cases) who had been diagnosed with low lumbar burst fracture from June 2003 to May 2007. The average age was 39 years (range, 22 to 58), 30 male patients (58.8%), and 21 female patients (41.2%). Average follow-up periods was 19 months (range, 11 to 45). Lumbar CT scan were taken 1 mm slices in precision for all patients. We judged it incomplete fracture if lumbar CT scans show loss of cortical continuity over 3 slices if there is an aggrement of two among one radiologist and two orthopaedic surgeons reached a consensus. Dural tear and entrapment of nerve root were confirmed intraoperatively by the senior surgeon. Results: In 52 burst fractures, complete lamina fractures occurred in 21 cases and there were green stick laminar fractures in 14 cases. Neurologic defect has been found in 12 cases, 5 (63%) from complete laminar fractures and 3 (37%) from green stick laminar fractures. Dural tears has been detected in 9 cases (26%), 4 (19%) from complete laminar fractures and 5 (36%) from green stick laminar fractures. Conclusion: Dural tear and nerve root entrapment can be accompanied in patients with green stick fracture. There is necessary to consider the possibility of dural tear and nerve root entrapment before operation and to indentify carefully to the presence of nerve root entrapment during operation.