안와에 발생한 고립성 편평세포암종

목적: 안와에 발생한 고립성 편평세포암종 1예 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 50년 이상의 흡연력이 있는 75세 남자가 수개월 전부터 서서히 발생한 좌안 불편감 및 좌안 시력 저하를 주소로 내원하였다. 내원 당시 좌안의 최대교정시력 0.3, 안압은 9 mmHg이었다. 안구운동은 정상이었으며 외견에서 특이소견은 없었다. 안저 검사에서 시신경유두를 포함하고 비측의 종괴에 의한 압박소견이 있었고 안구 초음파검사에서 중등도의 내부신호를 나타내는 종양소견이 있었다. 조영제를 사용한 안와컴퓨터단층촬영에서 좌안의 상비측에 접한 고강도 신호의 불규칙한 경계를 지닌 2.0×2.0×1.5 cm 크기의 종양소견이 있었다. 뇌, 흉부, 복부 등의 전신적인 검사에서 이상소견은 없었다. 일주일 후 환자는 두통을 동반한 좌안구통 및 좌안 시력 광각 인지상태의 급격한 시력 감소 발생하여 치료 및 진단을 위한 좌안구 및 종양적출술 및 안와삽입물(hydroxyapatite) 삽입술을 시행하였다. 조직검사에서 공막을 침범한 중증도로 분화된 편평세포암종으로 확진되었다. 이후 보조 외부조사 방사선 치료를 시행 받았고 수술 후 6개월째 안와컴퓨터단층촬영에서 재발소견은 없었다. Purpose: To report a case of isolated squamous cell carcinoma of the orbit. Case summary: A 75-year-old man with over a 50 pack-year history of smoking presented discomfort and visual disturbance of the left eye for several months. His best-corrected visual acuity was 0.3, intraocular pressure was 9 mm Hg, and extraocular movements were normal. Slit-lamp examinations revealed no specific findings in the anterior segment in the left eye. However, retinal exams showed an oval-shaped, juxtapapillary mass-like lesion associated with retinal folding in the left eye. A huge, distorted echoic mass with an initial prominent spike and low-to-medium internal reflectivity with diminishing amplitude was observed on ocular ultrasonography. Enhanced CT revealed a highly-intense, irregular-circumscribed heterogeneous mass (2.0 × 2.0 × 1.5) in the superomedial quadrant of the left eye. Metastatic workups, including bone scan and CT of the head, neck, chest, and abdomen, were unremarkable. One week after the initial visit, the patient experienced pain and reduced visual acuity (light perception) in the left eye. Following the diagnosis, enucleation with tumor resection and hydroxyapatite implantation was performed. Histopathologic examination revealed a moderated-differentiated squamous cell carcinoma invading the sclera. The patient subsequently underwent radiation treatment and no evidence of recurrence was reported 6 months after surgery. J Korean Ophthalmol Soc 2011;52(6):738-741