안와에 발생한 결막 유피낭종

목적: 상비측 안와에 발생한 원발성 결막 유피낭종 1예를 경험하여 보고하고자 한다. 증례요약: 41세 남자가 1주일 전부터 좌측 아래눈꺼풀 부위가 붓고 안구 주위의 통증이 있어 내원하였다. 좌안은 상외측으로 편위된 상태로 3 mm의 안구돌출이 있었다. 안와 전산화단층촬영에서 32×27×33 mm 크기의 커다랗고 경계가 뚜렷한 낭종이 좌측 안와의 상비측에서 보였고, 낭종 내에서 지방-액체면이 관찰되었다. 안와 자기공명영상에서 큰 낭종 주위로 골 재형성 소견이 보였고, 유피낭종과 일치하는 소견이 관찰되었다. 가쪽안와절개술과 눈물언덕경유절개를 통해 낭종에 접근하였는데, 낭종의 박리가 끝날 무렵 낭종이 파열되어 냉동막대로 파열된 부분을 얼린 상태로 낭종을 완전히 절제하였다. 조직병리학적 검사상 진피의 부속기가 관찰되지 않는 결막낭종으로 진단되었으나 조직검사를 재실시한 결과 결막 유피낭종으로 진단되었다. 술 후 내사시로 인한 복시가 있어 프리즘 안경을 착용하고 있다. Purpose: To report a case of primary conjunctival dermoid of the superonasal orbit. Case summary: A 41-year-old man complained of swelling of the left lower eyelid and left periocular pain for a week. Examination revealed 3 mm of proptosis with superotemporal displacement of the left eye. Orbital CT revealed a 32×27×33-mm well-defined giant cyst with a fat-fluid level in the superonasal aspect of the left orbit. Orbital MRI showed bone remodeling around the cyst, consistent with a dermoid cyst. The cyst was approached via lateral orbitotomy and transcaruncular incision but was ruptured just prior to the end of the dissection and was totally excised using a cryoprobe to freeze the ruptured site. Upon histopathological examination, the cyst was misdiagnosed as a conjunctival cyst because there was no dermal appendage but was rediagnosed as a conjunctival dermoid cyst after the tissue sample was examined more thoroughly. After surgery, the patient presented with diplopia due to esodeviation and was prescribed prismatic lenses. J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(4):601-605