슬관절 전치환술 후 심부 감염의 술전 위험 인자

목적: 슬관절 전치환술 후 심부 감염의 빈도와 위험인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2007년 6월까지 한 저자에 의해 일차성 전치환술을 시행받고 1년 이상 추시가 가능했던 229명 환자의 376예 슬관절을 대상으로 후향적 분석하였다. 환자의 연령과 성별, 비만도, 내과적 질환의 동반 유무, 그리고 술 전 신체 검사와 진단 검사 소견 등이 술후 심부 감염 발생률과 관련이 있는지 그 상관관계를 조사하였다. 또한, 슬관절의 진단이나 과거 병력, 수술력, 술전 변형의 정도, 필요했던 연부조직 유리술, 수술실 환경, 예방적 항생제의 사용량 등과 술 후 심부 감염 발생률의 상관관계를 조사하였다. 결과: 376 슬관절 중 7예(1.9%)에서 심부 감염이 있었다. 환자의 연령, 성별, 비만도, 진단, 동반 질환, 관절 변형의 정도 등은 술 후 심부 감염의 발생 빈도와 상관관계가 없었다. 술전 검사 소견 중 혈색소가 12.0 gm% 미만인 환자의 경우(p=0.042) 감염의 발생이 많았다. 층류 수술실 A에서는 술후 감염이 없었으나 층류 수술실 B와 일반 수술실 C, D, E에서 수술한 예에서는 감염률이 높았으며 이러한 차이는 통계학적으로 유의하였다(p=0.0001). 결론: 일차성 슬관절 전치환술 후 심부 감염의 발생 빈도는 드물지 않았고, 술전 환자의 혈색소가 12 gm% 미만인 경우 더 발생하였으며, 수술실 환경과 밀접한 관련이 있었다. 슬관절 전치환술 후 심부 감염을 줄이기 위해서는 개별 환자 인자와 환경 인자를 고려한 예방 전략이 필요하다. Purpose: The aim of this study was to investigate the overall rate of deep infection and the risk factors for infection after primary total knee arhroplasties. Materials and Methods: We conducted a retrospective case-control study of 229 patients (376 knees) who underwent total knee replacement (TKR) between January 2006 and June 2007 and who were followed up for more than one year. The risk factors for deep infection were determined via univariate analyses. Results: The overall rate for developing infection was 1.9% (7 of 376). The risk factors were an operating theatre other than the main room (odds ratio=33.2, 95% confidence interval=1.9, 583.6) and a preoperative hemoglobin level lower than 12 mg% (odds ratio=4.3, 95% confidence interval=1.9, 9.4). Conclusion: The deep infection rates after TKRs might vary depending on the preoperative level of hemoglobin and the operating-room environment. Successful strategies to overcome the host and environmental risk factors are needed with the goal of preventing infection of the prosthesis.