고령의 대퇴 하경부 골절 환자에서 시행한 양극성 반치환술

목적: 고령의 대퇴 하경부 골절 환자에 대한 양극성 반치환술 후 추시 관찰한 결과를 분석하여 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 3월부터 2005년 3월까지 75세 이상 대퇴 하경부 골절 환자 중, 대퇴거 대치형 주대를 사용하여 양극성 반치환술 시행 후 2년 이상 추시 가능하였던 60예를 대상으로 하였다. Modified Harris 고관절 점수, 보행능력, 일상 생활 활동력, 동반 질환과 관절증상, 골다공증, 수술 후 진단 등을 분석하여 임상적 평가와 방사선적 평가를 시행하였다. 결과: Modified Harris 고관절 점수는 87.2 (74~92)점이었고, 55예 (91%)에서 수상 전 보행능력을 회복하였으며, 55예 (91%)에서 수상 전 일상 생활 활동력이 가능하였다. 최종 추시 시 대퇴 주대 고정상태는 압박고정 56예 (93%), 골성고정 57예 (95%)를 나타냈고, 응력 방패현상은 17예 (28%)에서 나타났다. 대퇴부 동통은 3예 (5%)에서 나타났고, 재치환술은 2예 (3%)에서 시행되었다. 결론: 고령의 대퇴 하경부 골절 환자에 대퇴거 대치형 주대를 사용한 양극성 반치환술은 추시 결과상 안정된 주대 및 견고한 골절부 고정으로, 조기보행을 가능하게 하여 낮은 합병증 및 사망률을 나타내므로, 숙련된 기술로 시행된다면, 골다공증과 분쇄 골절이 심한 고령의 환자에 유용한 치료방법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the results of the treatment of femoral basicervical fractures aged 75 years or older. Materials and Methods: We reviewed the clinical records of 60 patients who were older than 75 years and who underwent bipolar hemiarthroplasty for femoral basicervical fractures using calcar replacement stem between March 1999 and November 2005. The minimum follow up period was 2 years. We analyzed the results by conducting radiological and clinical evaluations such as assessing the patient`s walking ability and modified Harris hip score, the activities of daily living, the associated medical conditions and arthritis, and postoperative disgnosis. Results: The mean Harris hip score were 87.2 (74~92). Walking ability was recovered in 91% (55 cases) and activity of daily living was achived in 91% (55 cases). Press-fit fixations were 56 cases and bony ingrowth fixations were 57 cases. Stress shields were 28% (17 cases). Thigh pains were 5% (3 cases) and revision rate was 3% (2/60 cases). Conclusion: We consider bipolar hemiarthroplasty using calcar replacement stem in femoral basicervical fractures in the Elderly with severe osteoporosis is the useful treatment in view of the stable and rigid fixation of femoral stem, early ambulation, and the low rate of complications and death, even if the operation is technically very difficult.