슬관절 전치환술 후 발생한 캔디다 감염의 치료

목적: 단계적 재치환술을 통해 치료한 슬관절 전치환술 후 발생한 캔디다 감염의 임상적 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 활액 배양을 통해 확진된 캔디다 감염 중 최소 12개월 추시가 가능했던 5예를 대상으로 하였다. 5명 모두 amphotericin B를 사용하였으며 항진균제가 혼합된 시멘트 보형물을 사용한 이단계재치환술을 시행하였다. 감염의 재발여부는 증상, 방사선학적, 혈청학적 검사를 이용하였으며 임상적 결과는 운동범위 및 HSS점수로 분석하였다. 결과: 최종 추시 상 기존의 증상은 모두 소실되었고, C-반응성 단백 수치의 이상 소견이나 삽입물의 해리소견은 보이지 않았다. 재치환술 후 관절운동 범위는 평균 1 (범위: 0∼5)∼99 (범위: 70∼130)도 이었으며, HSS점수는 술전 평균 49.4 (범위: 44∼64)에서 술 후 평균 73 (범위: 65∼90)으로 증가된 소견을 보였다. 결론: 슬관절 전치환술 후 발생한 5예의 캔디다 감염을 감염된 인공관절 제거술 및 항진균제를 혼합한 시멘트 보형물의 삽입, 최소 6주 이상의 항진균제 정주 후 시행한 이단계 재치환술로 모두 치료할 수 있었다. Purpose: We wanted to review the clinical results of staged reimplantation in patients who had candidal infection after total knee arthroplasty. Materials and Methods: We reviewed five patients who had a candidal prosthetic knee infection, as was assessed by synovial fluid culture. Amphotericin B was intravenously administrated to all five patients during the postoperative period for six weeks and followed for at least twelve months. We carried out two-stage re-implantations with using antifungal agent-impregnated bone cement. Whether or not infection recurred was evaluated according to the symptoms and radiologic and hematologic studies. The clinical results were analyzed on the basis of the range of motion and hospital for special surgery (HSS) score. Results: The final review showed that all of the symptoms disappeared. We could not find any loosening on the radiologic studies and all five patients had normal C-reactive protein values on serological exams. The mean postoperative range of motion was 1° (range: 0∼5)∼99° (range: 70∼130) and the mean HSS score improved from 49.4 (range: 44∼64) points to 73 (range: 65∼90) after the re-implantation. Conclusion: We successfully controlled five candidal prosthetic knee infections by removing the components in conjunction with using an antifungal- impregnated bone cement and staged re-implantation after a 6 week course of intravenous antifungal drugs.