수술적 치료를 시행한 통증성 하시모토갑상선염

통증성 하시모토갑상선염은 매우 드물게 발생하는 하시모토갑상선염의 아형으로 만성적인 경부통증과 급성기반응물질의 상승이 특징이나 임상발현 양상이 아급성육아종갑상선염과 매우 유사하여 감별진단이 어렵다. 선행하는 갑상선종 혹은 자가면역갑상선염의 병력이 있으며 갑상선자가항체가 높은 경우에는 그 가능성을 고려해야 하며 당질코르티코이드 치료에 대한 반응이 완전하지 않으며 임상경과가 만성화되는 경우에는 통증성 하시모토갑상선염을 진단하고 그 치료법으로 갑상선전절제술을 고려해야 한다. 저자 등은 내원 초기 아급성육아종갑상선염과 감별진단이 어려웠던 44세 여자 환자에서 발생한 통증성 하시모토갑상선염을 경험하였기에 당질코르티코이드 치료에 대한 임상경과와 수술적 치료에 대한 반응을 기술하고 아급성육아종갑상선염과의 감별에 중점을 두어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Painful Hashimoto`s thyroiditis (HT) is a subtype of HT characterized by thyroid pain with overt elevation in inflammatory markers and thyroid autoantibodies. The differential diagnosis of painful HT with subacute granulomatous thyroiditis is often difficult because initial clinical findings are very similar. Findings that favor the diagnosis of painful HT include preceding history of chronic goiter or autoimmune thyroid diseases, a high titer of thyroid autoantibodies, and repeated painful attacks even with chronic glucocorticoid therapy. Surgery is often needed to relieve the thyroid pain. We report a case of painful HT who received only temporary relief from steroid therapy and required total thyroidectomy for relapsing thyroid pain. The clinical responses to steroid and surgical therapy are described, with a literature review emphasizing the differential diagnosis with subacute granulomatous thyroiditis. To our knowledge, this is the first case report of painful HT treated with total thyroidectomy in the Korean literature. (J Korean Endocr Soc 23:438~443, 2008)