고령의 고관절부 골절 환자에서 대퇴거 대치형 주대를 사용한 양극성 반치환술

목적: 고령의 고관절부 골절 환자에서 대퇴거 대치형 주대를 사용한 양극성 반치환술 후 추시 관찰한 결과를 분석하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 3월부터 2005년 3월까지 75세 이상 고관절부 골절 환자 중 대퇴거 대치형 주대를 사용하여 양극성 반치환술 시행 후 2년 이상 추시 가능하였던 68예 (66명)를 대상으로 하였다. 대퇴 경부 골절은 하경부 골절 32예를 대상으로 하였고 전자간 골절은 Evans 분류상 불안정성 골절인 36예를 대상으로 하였다. Modified Harris 고관절 점수, 보행 능력, 일상 생활 활동력, 합병증, 골다공증 등을 분석하여 임상적 평가와 방사선적 평가를 시행하였다. 걸과: Modified Harris 고관절 점수는 대퇴 경부 골절에서 88.3 (69~95)점, 전자간 골절에서는 83.5 (63~91)점이었다. 56예 (82.3%)에서 수상 전 보행능력을 회복하였으며 56예 (82.3%)에서 수상 전 일상 생활 활동력이 가능하였다. 술 후 합병증으로는 대퇴부 동통, 수직 침강, 해리, 응력방패 (Stress shield) 현상 등이 나타났으나 임상적 의의는 없었다. 결론: 대퇴거 대치형 주대를 사용한 양극성 반치환술은 추시 결과상 안정된 주대 및 견고한 골절부 고정으로 조기보행과 합병증 감소를 가능하게 하므로 숙련된 기술로 시행된다면 골다공증과 분쇄 골절이 심한 고령의 환자에 유용한 치료방법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the results of bipolar hemiarthroplasty using calcar replacement stem for hip fractures in elderly patients. Materials and Methods: Between March 1995 and March 2005, the clinical records on 68 cases more than 75 years old who underwent the bipolar hemiarthroplasty using calcar replacement stem and followed minimum 2 years were reviewed. We evaluated the results by modified Harris hip score, walking ability, activity of daily living, complications, osteoporosis and radiologic findings. Results: The mean postoperative modified Harris hip score was 88.3 (69~95) in femoral neck fractures and 83.5 (63~91) in femoral intertrochanteric fractures. Walking ability was recovered in 82.3% (56 cases) and activity of daily living was achived in 82.3% (56 cases). Complications were thigh pain, infection, femoral stem subsidence, stress shield, dislocation. Conclusion: We consider bipolar hemiarthroplasty using calcar replacement stem for unstable hip fractures in elderly patients with severe osteoporosis is the useful treatment in view of the stable and rigid fixation, early ambulation and the low rate of complications, even if the operation is technically very difficult.