장관골의 결손에 대한 골수정 삽입 후 골이동술

목적: 장관골의 골 결손을 골수정 삽입 후 골 이동술법으로 치료하고, 그 결과를 후향적으로 평가하였다. 대상 및 방법: 경골 (12예)과 대퇴골 (2예)의 외상성 또는 골수염 후에 발생한 골 결손이 있는 14명을 대상으로, 평균 나이는 46.9세였고, 평균 추시는 3년이었다. 수술의 방법은 이동될 부위에 절골술을 시행 후, 골수정을 고정하고, 외고정 장치를 장착하여 골 이동술을 시행하였으며, 이동된 골이 접촉한 후에는 골 이식술을 시행하였다. 결과: 연장된 골의 길이는 평균 5.8 ㎝였으며, 외고정 장치는 술 후 평균 141일에 제거하였고, 외고정 장치의 장착률은 평균 25.6일/㎝이었다. 1명의 재결합부의 골유합의 실패를 제외하고, 모든 환자에서 신연부와 재결합부의 1차적 골 유합을 얻을 수 있었다. Mekhail에 따른 기능적 결과는 우수 5예, 양호 6예, 보통 3예였다. 합병증은 15예에서 발생하였으며, 그 중 치유되지 못한 후유증은 2예로, 골수염과 슬관절의 굴곡 구축이 각각 1예가 있었다. 결론: 골수정을 삽입 후 골 이동술은 골의 결손을 성공적으로 치유할 수 있으며, 전통적인 외고정 장치에 비하여 외고정 장치를 일찍 제거할 수 있으므로 합병증의 빈도를 줄이고 보다 빠른 회복을 유도할 수 있는 좋은 골 형성의 방법으로 생각한다. Purpose: To evaluate the results of bone transport using external fixator over an intramedullary nail for defects of long bone. Materials and Methods: We treated 14 cases of bone defect after chronic osteomyelitis or trauma of tibia (12 cases) and femur (2 cases) using this method. The mean age of index procedure was 46.9 years, and all of them had follow-up study for a mean of 3 years. After the corticotomy and insertion of intramedullary nail, bone transport was done by external fixators. Then, the segment was moved and bone graft was done at docking site. Results: The mean transported amount was 5.8 ㎝, and the external fixator was removed after 141 days. The mean external fixation index was 25.6 days/㎝. Primary union of distraction and docking site was achieved in all, but one had failure in union of docking site. According to the Mekhail`s functional criteria, there were 5 excellent, 6 good, and 3 fair results. Among 15 complications, there were 2 major complications with residual sequelae, and they were 1 recurred osteomyelitis and 1 flexion contracture of knee. Conclusion: Bone transport using external fixator over an intramedullary nail, can successfully solve defects of long bone. Since this method can remove external fixators earlier than the conventional method, it has fewer complications and makes patients to return to daily life earlier.