상완골 대결절 단독 골절의 수술적 치료 결과

목적: 대결절 단독 골절에 대한 수술적 치료 결과를 분석하고, 수술 방법 및 술 후 재활의 적절성에 대해 평가해보고자 하였다. 대상 및 방법: 1년 이상 추시가 가능하였던 10명을 대상으로 하였으며, 평균 연령은 52.3세였다. 골편의 위치, 크기, 분쇄 유무 및 동반 손상 여부에 따라 수술 도달법 및 고정 방법을 달리하였으며, 술 후 재활은 환자마다 개별화하였다. 임상적 결과는 UCLA 및 Constant scoring을 이용하였다. 결과: UCLA 짐수는 우수 3예, 양호 5예, 불량 2예였으며, Constant 점수는 우수 8예, 양호 2예였다. 골유합은 재수술의 경우를 제외하고 평균 7.6주에 얻을 수 있었다. 고정 방법으로는 유관 나사만을 사용한 경우가 2예, 비흡수성 봉합사만을 사용한 경우는 3예였고, 두 방법을 동시에 사용한 경우가 5예였다. 재수술은 2예에서 시행하였으며, 동반 손상을 간과하고 수술을 시행하였던 경우와 술 후 재활 과정 중 적절한 보호가 부족했던 경우였다. 결론: 저자들은 상완골 대결절 단독 골절에 대한 수술적 치료에 있어 동반 손상의 유무 파악과 골편의 크기와 분쇄 유무에 따라서 적절한 내 고정물과 수술적 도달법을 선택하는 것이 매우 중요하다고 생각한다. 또한, 수술 당시의 골절부 고정의 안정성에 따라 술 후 재활을 개별화하는 것과 골절부에 대한 적절한 보호가 보다 좋은 임상적 및 방사선학적 결과를 얻는 데 중요하였다. Purpose: To evaluate the adequate surgical methods and postoperative rehabilitation by analyzing the outcome of surgical treatment for isolated greater tuberosity fracture of proximal humerus. Materials and Methods: Ten patients who allowed at least 1 year follow up after the surgical treatment of isolated greater tuberosity fractures were evaluated. Their mean age was 52.3 years (range, 28~67) and mean follow up duration was 23.8 months (range, 12~36). We choosed the different approaches and fixation methods according to size, location and presence of comminution of the fragment, and combined injury. The rehabilitation programs were indivisualized and we evaluated the clinical outcomes using UCLA and Constant scoring system. Results: According to the UCLA scoring system, 5 cases were excellent, 3 cases were satisfactory, and 2 cases were unsatisfactory. By the Constant scoring system, 8 cases were excellent and 2 cases were good. The average bony union time was 7.6 weeks (range, 6~8) except the 2 cases of revision surgery. Two cases were operated using cannulated screws alone, 3 cases using only non absorbable sutures and 5 cases using cannulated screws and non absorbable sutures. One out of two revision cases was developed from the negligence of preoperative shoulder anterior dislocation with rupture of subscapularis, and the other was caused by improper immobilization of the fracture site postoperatively. Conclusion: Not only the adequate surgical approaches and the fixation methods according to the size and comminution of fragment, but also the identification of combined injuries were very important in the surgical treatment for the isolated greater tuberosity fracture. And we considered that the adequate postoperative rehabilitation and proper protection