선천성 하사근마비 치료

목적: 동안신경이 지배하는 근육 중 하사근 마비는 극히 드문 질환으로 외상의 병력이 없는 단일 하사근 마비를 경험하고 치료하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 좌측으로의 머리기울임과 우측 고개돌림을 주소로 본원 안과로 내원한 25세 남자환자는 안과검사상 제일눈위치에서 우안 상사시를 보였으며 오른쪽으로 주시할 때와 오른쪽으로 머리기울임시 우측 상사시의 편위각이 증가하였고 상전으로의 견인검사상 음성을 보여 좌안의 하사근 마비로 진단하에 우안의 하사근 전치술을 시행하였다. 결론: 수술 후 좌측으로의 머리 기울임은 없어졌으나 제일안위에서 12 프리즘의 우안 상사시 및 우측으로의 고개돌림이 남았다. 이차적으로 우안 상직근 4 mm 후전 조정봉합술을 시행하였고 수술 5개월 뒤 우측으로의 고개돌림 증상 및 복시는 관찰되지 않았다. 좌안에 단독으로 발생한 선천성 하사근 마비에 대해 건측의 하사근 전치술 및 상직근 후전술을 통해 얼굴 돌림, 머리 기울임을 치료하였기에 이를 보고하고자 하는 바이다. Purpose: Paresis of the inferior oblique is the least likely to result in paralysis. We report a patient without a history of trauma successfully treated using contralateral IO recession and SR recession. Case summary: A 25-year-old male patient presented to us with an extended history of abnormal head posture, manifested by a marked habitual left head tilt with a face turn to the right. A cover test in the primary position demonstrated 15 prism diopter right hypertropia, which increased to 25 prism diopter right hypertropia in right gaze and 20 prism diopter right hypertropia in right head tilt. The patient was diagnosed with IO palsy, and a right IO recession was performed. Results: Following the IO recession, head tilt was completely resolved and face turn to the right was slightly resolved. Cover test in the primary position demonstrated 12 prism diopter right hypertropia, which increased to 20 prism diopter right hypertropia in right gaze. A head tilt test demonstrated a symmetrical 12 prism diopter right hypertropia. We performed a right SR recession to decrease face turn and hypertropia in the primary position. Conclusions: We report a patient manifesting abnormal head posture diagnosed with IO palsy, which was successfully treated using contralateral IO recession and SR recession.