초기 신생혈관 녹내장에서 Bevacizumab (Avastin(R))를 이용한 치료

목적: 주변 홍채앞유착 없이 홍채 및 전방각 신생혈관을 가진 초기 신생혈관 녹내장 환자에서 bevacizumab (AvastinIntravitreal bevacizumab injection, Early-stage neovascular glaucoma, Panretinal photocoagulation.) 유리체강내 주입술로 신생혈관 소멸과 성공적인 안압 조절의 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. 증례 요약: 양안 증식당뇨망막병증을 가진 66세 환자를 추적관찰중 30 mmHg의 우안 안압 상승과 주변 홍채앞유착 없이 홍채 및 전방각 신생혈관이 관찰되었다. bevacizumab (1.25 mg/0.05 ml) 유리체강내 주입술 후 시력, 안압, 신생혈관의 변화를 29주까지 추적하였다. Bevacizumab 유리체강내 주입술 다음날부터 홍채 및 전방각 신생혈관이 소멸되기 시작하였고 2주 후부터는 홍채 및 전방각 신생혈관이 완전히 소멸되어 29주까지 지속되었다. 안압은 초기 30 mmHg였으나 5주 후부터 20 mmHg 이하로 잘 유지되었고 시력은 저하되지 않았다. 결론: Bevacizumab 유리체강내 주입술은 초기 신생혈관 녹내장에서 안압 조절 및 신생혈관생성 억제에 효과적인 방법으로 생각되며 신생혈관 녹내장의 초기 치료 및 예방에 범망막광응고술의 보조 혹은 대체적 치료법으로 고려할 수 있다. Purpose: This case is conducted to assess the short term safety and efficacy of intravitreal bevacizumab injection in patient with early stage of the neovascular glaucoma (NVG) without peripheral anterior synechiae. Case summary: A 66 year old patient with a history of proliferative diabetic retinopathy presented with neovascularization of the iris and the angle and high intraocular pressure of 30 mmHg. The patient received a single injection of bevacizumab (1.25 mg /0.05 mg) intravitreally. The visual acuity (VA), intraocular pressure (IOP), regression of the iris and the angle neovascularization were measured up to the twenty ninth week after injection. Regression of the iris and angle neovascularization were confirmed from the second week after injection. The visual acuity had continued stable and the IOP had been controlled from 30 mmHg to 20 mmHg from fifth week without the need for topical antiglaucoma medications until the twenty ninth week. Conclusions: Bevacizumab may be an effective medication for the treatment of neovascular glaucoma. Bevacizumab seems to be a useful adjunct or an advantageous treatment option to panretinal photocoagulation in the treatment of neovascular glaucoma.