내시경 지혈 클립술로 치료한 십이지장 게실의 출혈성 Dieulafoy 병변 1예

십이지장 게실은 제 2부에서 흔하며, 대부분은 무증상이고 일부에서 폐쇄, 출혈, 천공, 황달, 췌장염과 같은 합병증이 발생할 수 있다. 이 중 십이지장 게실에서의 출혈은 드물며, 특히 Dieulafoy 병변이 원인인 경우는 매우 드물어 지금까지 소수의 증례만 보고되고 있다. 최근 내시경과 지혈술의 발달로 내시경적 치료의 성공률이 높으며 지혈 클립술은 게실 내 Dieulafoy 병변의 치료에 있어 타 지혈법에 비해 보다 효과적이며 안전하다고 보고되고 있다. 저자들은 토혈과 흑색변을 주소로 내원한 84세 여자에서 십이지장 게실 내 출혈성 Dieulafoy 병변을 확인한 후 1회의 지혈 클립술로 합병증없이 치료하였음을 보고한다. A duodenal diverticulum is common and usually originates in the second portion of the duodenum. The majority of diverticula are asymptomatic; however, they may sometimes present with symptoms such as obstruction, hemorrhage, perforation, jaundice and pancreatitis. Active bleeding from a duodenal diverticulum is rare, and moreover, Dieulafoy`s lesion as a cause is quite rare with very few cases reported so far. The use of endoscopic methods instead of surgery in achieving hemostasis has been on the increase with the widespread use and improvement in endoscope instrumentation and accessories. Of these methods, the use of endoscopic hemoclipping for Dieulafoy`s lesion is considered more effective and safe than the use of other methods, such as injection and thermal methods. We report here a case of a bleeding Dieulafoy`s lesion in a duodenal diverticulum treated by endoscopic hemoclipping. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:258-261)