슬관절 전치환술에서 외측 슬개골 경사각에 따른 외측 슬개지대 이완술 시행 기준에 대한 연구 -지혈대 작동 여부에 따른 효과

목적: 슬관절 전치환술시 슬개골의 궤도가 지혈대 작동 여부에 의해 변화되므로, 외측 슬개골 경사각을 토대로 한 외측 슬개지대 이완술의 시행기준을 제시하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 연구 1에선 일인 시술자에 의해 시술되어진 양측 슬관절 전치환술 중 일측은 지혈대 압력을 제거한 상태를 기준으로 외측 슬개지대 이완술이 필요하다고 판단되어 시행되었고, 반대측은 이완술이 필요하지 않았던 24명의 술후 외측 슬개골 경사각을 비교 분석하였다. 또한 전향적인 연구 2에선 양측 슬관절 모두 지혈대를 작동한 상태에서는 슬개골이 부정궤도를 보였지만, 지혈대 압력 제거 후에는 슬개골의 궤도가 개선되는 11명에서, 일측은 이완술을 시행하지 않았고, 반대측은 지혈대 작동시를 기준으로 외측 슬개지대 이완술을 시행한 경우의 외측 슬개골 경사각을 계측하여 SPSS 11.0의 paired t-test를 이용하여 비교 검정하였다. 결과: 외측 슬개지대 이완술을 시행하지 않았던 쪽의 외측 슬개골 경사각은 평균 4.83도 였으며, 이완술을 시행한 반대측은 평균 4.86도로 양측간의 차이가 없었으며(연구 1)(P=0.952), 지혈대를 작동한 상태를 기준으로 외측 슬개지대 이완술을 시행한 일측에서의 외측 슬개골 경사각은 평균 5.18도 였고, 지혈대 압력을 제거한 상태를 기준으로 슬개골의 궤도가 호전되어 외측 슬개지대 이완술을 시행하지 않았던 반대측에서의 외측 슬개골 경사각은 평균 5.45도로 양측간의 유의한 차이가 없었다(연구 2) (p=0.829). 결론: 지혈대의 압력을 제거 상태에서 no thumb test 기준하에 외측 슬개지대 이완술 필요성을 결정하는 것이 수술 후 외측 슬개골 경사각에 영향을 주지 않으면서 슬개지대 이완술의 빈도를 줄일 수 있는 것으로 생각된다. Purpose: The pattern of patellar tracking is changed depending upon whether a tourniquet is operating or not. This study was performed to suggest the criteria of lateral retinacular release (LRR) in total knee arthroplasty (TKA) based on the lateral patellar tilt angle (LPTA). Materials and Methods: In study I, the LPTA was compared in 24 bilateral TKAs, one side was required LRR and performed LRR, but not required and not done LRR on the other side according to the patellar tracking status in deflating tourniquet. In the second prospective study, we performed LRR one side and not the other side intentionally in all 11 patients` knees (22 knees) those who were same situations that the patellar tracking was not good under the condition of operating tourniquet but tracking was improved after deflation of tourniquet. We compared LPTA in both studies with paired t-test of SPSS 11.0. Results: The LPTA was average 4.86 degrees on the side of performed LRR and 4.83 degrees on the other side in 24 patients. There was no significant difference of LPTA between them (p=0.952) in study 1. And the LPTA was average 5.18 degrees on the side of underwent LRR based on the condition of operating tourniquet, 5.45 degree on other not LRR side knee. There were also no significant difference between them (p=0.829) in study 2. Conclusion: The incidence of LRR will be reduced with no detrimental effect on lateral patellar tilt angle when making decision of LRR based on the patellar tracking status in deflating tourniquet.