외상성 전방 불안정성 환자에서 Bankart 복원술 후 조기 능동 운동의 결과

목 적: 재발성 견관절 전방 불안정성에 대해 개방적 Bankart 복원술의 시행 후 조기 능동운동의 결과를 전향적으로 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2003년 6월까지 본원에서 재발성 견관절 전방 불안정성으로 진단받고 개방적 Bankart 봉합술을 시행받았으며 최소 1년 이상 추시 관찰이 가능했던 26예를 대상으로 하였다. 환자의 평균 나이는 23.9세 (19∼43세)였으며, 남자가 24예, 여자가 2예였다. 결과의 판정은 견관절 기능 점수 (modified Rowe score, ASES score)와 견관절 운동 범위, 환자의 주관적 만족도, VAS 동통 점수, 일상 생활로의 복귀 가능 여부 등으로 평가하였다. 결 과: 견관절 기능 점수는 의미 있게 향상되었으며, 최종 추시상 견관절 운동 범위는 건측과 비교하여 5˚의 굴곡 감소, 10˚의 외회전 감소를 보였고, 내회전은 평균 제9흉추였다. 대상 환자의 81%가 결과에 만족하였으며, 23예 (88.5%)에서 정상 일상 생활로의 복귀가 가능하였고, 19예 (73%)에서 수상전 스포츠 활동으로의 복귀가 가능하였다. 합병증으로 각각 1예에서 견관절의 전방 아탈구, 1예에서 견갑하근의 근력약화 소견을 보였다. 결 론: 외상성 견관절 전방 불안정성 환자에서 개방적 Bankart 복원술 후 조기 능동 견관절 운동은 술 후 견관절 안정성을 저해하지 않고 견관절 기능 회복에 도움이 된다고 생각된다. Purpose: To evaluate prospectively the results of early active exercise after open Bankart repair of traumatic anterior shoulder instability. Materials and Methods: From January, 2001 to June, 2003, 26 patients who were followed up at least 1 year after open Bankart repair for traumatic anterior shoulder instability were evaluated. Average age was 23.9 years old (range, 19~43) with 24 males and 2 females. We evaluated them using the functional shoulder scores (modified Rowe score, ASES score), range of motion, VAS pain scale, patient`s subjective satisfaction and return to unlimited daily living activity. Results: The shoulder functional scores increased significantly. At last follow up, the final range of motion were flexion in average 5˚ deficit in comparison to normal side, external rotation in average 10˚ deficit, and internal rotation in T9. The patient`s subjective satisfaction was good in 2l patients (81%). Return to unlimited daily activity was possible in 23 patients (88.5%), and 19 patients (73%) rejoined to sports activity before injury. There were complications including anterior recurrent subluxation in 1 case, weakness of subscapularis muscle in 1 case. Conclusion: In traumatic anterior shoulder instability, early active range of motion exercise after open Bankart repair does not decrease shoulder stability. Early exercise can be useful for returning to previous level of sports activity in young active patients.