요골 원위부 불안정성 골절에서 5개 핀을 이용한 외고정 치료

목적: 요골 원위부 불안정성 골절을 금속 외고정으로 치료할 때 원위 골편에도 핀을 추가해 5개 핀으로 외고정한 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 5개 핀으로 외고정한 20예 (5핀 군) 요골 원위부 골절을 대상으로 하였다. 제5핀은 요골 관절면 골편에 삽입하여 외고정 틀에 부착시켰다. 12예는 중수골 핀을 6주에, 8예는 3주에 제거하여 손목 관절 운동을 시작하였고, 요골측 핀은 모두 8∼9주에 제거하였다. 치료 결과를 4개 핀 외고정 20예 (4핀군) 결과와 방사선학적 계측치를 이용하여 비교하였다. 결과: 요골경사각은 술 후 5핀 군, 4핀 군에서 각각 23.1도, 22.2도였고 최종 추시에 각각 21.8도, 15.1도였다. 전방경사도는 5핀 군과 4핀 군에서 술 후 각각 8.5도, 7.3도였으며, 최종 추시에 각각 6.3도, 0.1도였다. 요골길이 단축은 술 후 5핀 군과 4핀 군 각각 0.3 mm, 0.4 mm였으나, 최종 추시에 각각 1.1 mm, 2.1 mm였다. 5핀 군 내에서 중수골 핀을 6주에 제거한 예들과 3주에 제거한 예들 사이에 의미있는 차이는 없었다. 결론: 요골 원위부 불안정성 골절을 금속 외고정으로 치료할 때 원위골편에 제5핀을 추가하여 외고정 틀에 고정함으로써 4개 핀만을 고정할 때보다 방사선학적으로 더 우수한 치료 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: To evaluate the results of five-pin external fixation, with the fifth pin stabilizing the distal radius articular fragment, for unstable distal radial fractures. Materials and Methods: Twenty cases of unstable distal radial fractures were treated with five-pin external fixation (5-pin group). The fifth pin was inserted into the distal articular fragment and attached to the external fixation frame. Metacarpal pins were removed at sixth week in 12 cases and at third in 8 cases, and radial pins were removed at eighth or ninth week. The radiographic results of 5-pin group were compared with those of 20 cases of traditional four-pin external fixation (4-pin group). Results: The postoperative radial inclination was 23.1˚ in 5-pin group and 22.2˚ in 4-pin group; while at last follow-up 21.8˚ and 15.1˚ respectively. Postoperative volar tilt was 8.5˚ and 7.3˚; while at last follow-up 6.3˚ and 0.1˚ respectively. Postoperative radial shortening was 0.3 mm, 0.4 mm; while at last follow-up 1.1 mm and 2.1 mm respectively. In 5-pin group, there were no significant differences in results whether the metacarpal pins were removed at sixth or third week. Conclusion: Five-pin external fixation, with the fifth pin stabilizing the distal articular fragment, enhanced early motion of the wrist maintaining fracture stability in unstable fractures of the distal radius.