위장관 ; 위내시경검사 및 내시경적 초음파단층촬영술에 의한 조기위암의 심달도진단

목적: 내시경검사와 내시경적 초음파단층촬영술 (EUS)에 의한 조기위암 심달도 진단의 진단정확도를 비교검토해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 순천향대학병원에 내원하여 상부소화관 내시경검사상 위의 조기위암 병변을 보여 EUS를 시행하고 내시경하 겸자 조직생검상 위암으로 진단되어 외과적 수술을 시행하여 조직병리학적 암심달도 진단이 가능했던 조기위암 63예였다. 결과: 조기위암 환자의 내시경에 의한 육안적 분류로는 총 63예중 I형이 7예, IIa형이 2예, IIa+IIc형이 5예, IIb형이 1예, IIc형이 28예, IIc+III형이 11예, III형이 2예, III+IIc형이 2예, 조기위암유사 진행암이 4예, 진행암이 1예였으며, 내시경검사에 의한 암심달도 진단은 m암이 28예, sm암이 30예, 진행암이 5예였고, 이들의 외과적 수술후 적출된 병리조직에 의한 암심달도진단은 정막층암이 23예, 정막하층암이 40예였다. 내시경검사에 의한 조기위암의 진단정확도는 69.8%로 m암이 78.3%(18/23), sm암이 65%(26/40)였다. EUS에 의한 암심달도 진단은 m암이 22예, sm암이 37예, 진행암이 4예로 EUS에 의한 조기위암의 진단정확도는 77.8%로 m암이 73.9%(17/23), sm암이 80.0%(32/40)였다. 결론: 이상의 결과로 EUS가 내시경검사보다 조기위암에 대한 진단정확도가 높게 관찰되었으며, EUS는 수술전 조기위암의 객관적인 심달도진단에 유용한 검사로 사료된다. Background/Aims: The purpose of this study was to compare diagnostic accuracy between endoscopy and endoscopic ultrasonography for depth of invasion in early gastric cancer according to types of endoscopic findings. Methods: Sixty-three patients with early gastric cancer were pre-operatively examined by endoscopy and endoscopic ultrasonography(EUS). Then, the depth of invasion in early gastric cancer by endoscopy and EUS were compared with pathological findings of resection specimens. Results: Types of endoscopic findings of early gastric cancer(EGC) were type I in 7 cases, type IIa in 2 cases, type IIa+IIc in 5 cases, type IIb in 1 case, type IIc in 28 cases, type IIc+III in 11 cases, type III in 2 cases, type III+IIc in 2 cases, EGC-like advanced gastric cancer in 4 cases, advanced gastric cancer in 1 case. Concerning the depth of invasion, 23 cases were mucosal cancer and 40 cases were submucosal cancer in pathologic diagnosis of resected specimens. The diagnostic accuracy rate of endoscopy for depth of invasion in EGC was 78.3%(18/23) in mucosal cancer, 65%(26/40) in submucosal cancer and overall accurcy was 69.8%. The diagnostic accuracy rate of endoscopic ultrasonography for depth of invasion in EGC was 73.9%(17/23) in mucosal cancer, 80.0%(32/40) in submucosal cancer and overall accurcy was 77.8%. Conclusions: EUS was found to be more accurate than endoscopy in assessing the depth of invasion in early gastric cancer according to types of endoscopic findings and was especially useful for the improving of the diagnostic accuracy in assessing the depth of invasion in early gastric cancer, preoperatively.(Korean J Gastroenterol 1997 29:742-750)