아니사키스증에 의한 점막하 종양상의 호산구성 육아종 3예

위 아니사키스증은 아니사키스 유충을 포함하고 있는 바다생선을 날 것으로 섭취했을 때 발생하는 질환으로 대부분 급성 위장관 증상과 함께 내시경 소견에서 점막부종, 미란, 궤양, 출혈 등을 보이지만, 자각증상이 없거나 점막하 종양의 형태를 보이는 경우는 매우 드물다. 지금까지 국내에서는 점막하종양상의 위 아니사키스증이 6예가 보고된 바 있다. 건강검진을 위해 내원한 56세 남자와 40세 여자 그리고 10일간의 상복부 불편 감으로 내원한 63세 여자 환자가 내시경 검사에서 점막하 종양 소견을 보였다. 내시경 초음파 검사를 시행한 결과 경계가 좋고 불균일한 저음영의 에코소견을 가진 병변으로 관찰되었다. 치료를 위해 고유근층까지 침범한 2예는 복강경 하 위부분절제술을 시행하였고 점막하층에 국한된 예에서는 내시경적 절제술을 각각 시행하였다. 절제된 병변의 조직학적 검사 결과 아니사키스 감염에 의한 호산구성 육아종의 소견을 보였다. 이에 저자들은 우연히 점막하종양으로 발견되어 위 아니사키스증으로 진단된 2예와 내시경적 치료로 증상의 호전을 보인 1예를 경험하였기에 이미 국내에서 발표된 바 있는 유사한 증례들을 함께 검토하여 이 질환의 특성을 보고하는 바이다. Gastric anisakiasis is a parasitic infestation that occurs after eating raw marine fish that contain Anisakis larvae. The diagnosis is usually confirmed by endoscopy, which often reveals the presence of the larvae itself, mucosal edema, erosion, ulceration, and hemorrhage. However, gastric anisakiasis mimicking submucosal tumor is extremely rare. To date, six cases have been reported in Korea. We report three additional cases of gastrtic anisakiasis mimicking submucosal tumor. An asymptomatic 56-year-old man and a 40-year-old woman underwent endoscopis examination during a physical checkup, and a 63-year-old woman visited our hospital complaining of epigastric discomfort. The endoscopic findings indicated submucosal tumors in all cases. Endoscopic ultrasonography revealed inhomogeneous, hypoechoic lesions in submucosal layer (1 case) and muscle layer (2 cases). A laparoscopic and endoscopic resection was carried out for definite diagnosis and treatment. The pathologic findings of the resected specimens were eosinophilic granuloma caused by Anisakis. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:381-386)