활강 압박 고나사를 이용한 대퇴 전자하 골절의 치료

목적: 대퇴골 전자하 골절에 대하여 활강 압박 고나사를 이용한 관혈적 정복술 및 내고정술 후 치료 결과를 분석하고 그 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 5월부터 2004년 6월까지 대퇴골 전자하 골절에 대해서 활강 압박 고나사를 이용한 내고정술을 시행 받고 12개월 이상 추시가 가능하였던 20예를 대상으로 하였다. 남자가 9예, 여자가 11예였으며, 평균 연령은 49.2세 (36∼80세)였다. Seinsheimer의 분류상 IIa형 1예, IIb형 4예, IIIa형 2예, IIIb형 2예, IV형 4예, V형 7예였다. 골유합 시기, 관절 운동범위, 보행상태 평가, 합병증의 발생 여부 등을 평가하고 분석하였다. 결과: 전 예에서 추가적인 수술적 치료 없이 골유합을 얻었으며 골유합 시기는 평균 19.8주 (16∼27주)였다. 최종 추시시 고관절과 슬관절의 심각한 관절 강직은 없었으며 17예 (85%)에서 술 전의 보행 상태를 회복하였다. 추시 중 내고정물 실패, 불유합, 부정유합, 심부 감염 등의 심각한 합병증은 없었다. 결론: 대퇴골 전자하 골절에서 활강 압박 고나사를 이용한 수술은 골수강 내 금속정의 삽입이 불가능할 정도의 협소한 골수강을 보인 경우, 근위 대퇴골의 변형이 있는 경우, 큰 나비형 골편을 갖는 분쇄 골절의 경우, 긴 나선상의 골절과 함께 내측의 피질골의 분쇄상을 보인 경우, 전자간 골절과 동반된 경우 등에 유용할 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the effectiveness of the compression hip screw, we reviewed the clinical results of cases of femoral subtrochanteric fracture which were treated with compression hip screw. Materials and Methods : From May 1997 to June 2004, 20 cases of femoral subtrochanteric fracture, which were treated with compression hip screw and followed up more than 12 months, were reviewed. By the Seinsheimer`s classification, there were 1 case of type IIa, 4 cases of type IIb, 2 cases of type IIIa and IIIb, 4 cases of type IV and 7 cases of V. We analyzed the treatment results by bony union time, range of motion, ambulation status and complications. Results: All 20 cases were gained bony union without serious complications and secondary operation. The average bony union time was 19.8 weeks. 17 of 20 cases were recovered pre-injury ambulatory status level. Conclusion: The compression hip screw may be effective in treatment of the femoral subtrochanteric fracture with very narrow intramedullary canal, proximal femoral deformity, comminuted fracture with large butterfly fragment, long spiral fracture with medial cortical comminution and combined intertrochanteric fracture.