잠복성 위장관 출혈을 일으킨 Brunner선 과오종

Brunner선 과오종은 조직학적으로 도관 및 산재된 간질성분을 동반한 정상 십이지장의 Brunner선의 과증식을 보이는 양성 상피성 종양이다. 십이지장 구부에 주로 발생하여 무증상으로 상부위장관조영술이나 상부위장관내시경검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이지만 상부위장관출혈이나 장폐색 등의 증상을 일으키기도 한다. 증상이 있는 경우에도 십이지장 구부에 주로 발생하기 때문에 상부위장관내시경검사 및 상부위장관조영술로 대부분 쉽게 진단이 되며 십이지장 구부 이하에 위치하여 진단이 어려운 경우는 매우 드물다. 이에 저자들은 십이지장 제4부에 위치하여 진단이 어려운 잠복성 출혈을 보인 Brunner선 과오종 한 예를 문헌 고찰과 함께 보고한다. Brunner`s gland hamartomas are rare tumors of duodenum, they are often discovered incidentally during esophagogastroduodenoscopy or upper gastrointestinal series. These tumors arise mainly in the duodenal bulb and can present with gastrointestinal hemorrhage and intestinal obstruction. Most of Brunner`s gland hamartomas are located within the range of the standard esophagogastroduodenoscope. However, they are rarely located below the third portion of duodenum. As well known, the small intestine, including the 4th portion of duodenum, jejunum, and ileum, is relatively inaccessible with routine endoscopy. Thus, the diagnosis of Brunner`s gland hamartoma in these area can be delayed up to several months after onset of symptoms. We report a case of Brunner`s gland hamartoma which was located in the fourth portion of the duodenum and presented as obscure gastrointestinal hemorrhage. Radiologic, surgical, and pathologic appearances are presented. (Korean J Gastroenterol 2004; 43:211-214)