감염된 인공 슬관절 전치환술에 대한 2단계 재치환술

목적 : 감염된 인공 슬관절 치환술이 치료에 항생제를 혼합한 시멘트를 삽입하는 2단계 재치환술의 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1988년 3월부터 2001년 3월까지 감염된 인공 슬관절 치환술의 치료로 2단계 재치환술을 받고 최소 2년 이상 추시 관찰이 가능했던 11예를 대상으로 하였으며, 추시 기간은 평균 39.4 (28～60)개월, 수술 당시의 평균 연령은 64.0세였다. 감염의 진단을 위하여 국소 염증 소견, 백혈구 수치, 감별 혈구 계산, 적혈구 침강 속도, C-반응성 단백, 관절 천자 및 술중 동결 절편 (×400) 검사를 시행하였다. 결과의 평가를 위해 Hospital for Special Surgery (HSS)의 슬관절 평가 지수를 사용하였다. 결과 : 술 전 슬관절 운동 범위는 평균 73.4도에서 최종 추시시 평균 90.2도로 슬관절 운동 범위의 증가를 가져왔으며, HSS 기능 평가 점수는 술 전 평균 50.8점에서 최종 추시시 평균 79.1점으로 증가하였다. 최종 추시시에 임상, 검사 소견 및 방사선 소견상 재발은 없었다. 결론 : 감염된 인공 슬관절에서 항생제를 혼합한 시멘트를 삽입하는 2단계 재치환술을 시행하여 최소 2년 이상의 추시 관찰 결과는 좋았다. Purpose: To evaluate the result of treatment of the infected total knee arthroplasty by two-stage revision using antibiotics-impregnated cement. Meterials & Materials : We observed 2 staged revision cases of 11 infected total knee arthroplasty from March 1988 and March 2001. Average follow-up was 39.4(28～60) months. At the time of infection management, the average age was 64.0 years. Local inflammatory finding, WBC with differential count, erythrocyte sedimentation ratio, C-reactive protein, joint aspiration and intraoperative frozen section(×400) were used to diagnose infection. We assessed knee function according to the knee rating system of the Hospital for Special Surgery (HSS). Results : Prior to revision, the average HSS score was 50.8 points, and the average range of motion was 73.4 degrees. At final follow-up, the average HSS score was 79.1 points, and the average range of motion was 90.2 degrees. At the last follow up, there were no sign of recurrence of infection clinically and radiologically. Conclusion : At least 2 years follow up, the results of two-stage revision using antibiotics-impregnated cement were good.