완전 또는 부분 강직된 슬관절에 시행한 인공 슬관절 전치환술

목적: 강직성 슬관절에 대한 인공 슬관절 전치환술의 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하고, 수술시 문제점과 성공적인 결과를 위한 요인들을 조사하고자 한다. 대상 및 방법: 1986년 7월부터 1996년 8월까지 강직성 슬관절에 대해 슬관절 전치환술을 시행한 37례중 지속적인 장기 추시가 가능하였던 32례를 대상으로 하였다. 남자가 7명, 여자가 25명이었고, 평균 40.4세(20~63세)이었다. 추시기간은 평균 5년 2개월 (2년~11년 10개월)이었다. 슬관절의 완전 강직이 20례, 부분 강직이 12례였다. 임상적 평가는 Hospital for Special Surgery (hHSS)의 슬관절 평가방법을 사용하였으며, 방사선학적 검사는 Knee Society roentgenographic evaluation system을 이용하였다. 결과: HSS score는 술전 평균 56.8점 (26~87)에서 술후 평균 85.6점 (64~97)으로 향상되었다. 완전 강직 되었던 20례는 술후 관절 운동 범위가 평균 75.3˚(30~115)로 향상되었고, 부분 강직 되었던 12례에서는 평균 49.5˚(15~80)에서 술후 평균 98.7˚ (60~130)로 향상되었다. 술후 관절 운동범위나 HSS score를 이용한 임상적 분석결과 대퇴사두근건의 연장술이나 경골결절의 근위 이동술을 시행한 유무에 따른 차이는 없었고, 2mm 이하의 방사선 투과선 (radiolucent line)이 2례에서 관찰되었다. 결론: 일반적으로 수술 수기가 어렵고 예후 또한 불량한 것으로 알려져온 강직성 슬관절에 대한 인공 슬관절 전치환술에 있어서 슬관절 주위 연부 조직 및 골의 상태, 굴곡각도, 신전 기능 유무를 정확히 평가한 후, 구축된 연부 조직의 적절한 유리술 및 연장술과 세심한 수술수기 및 적극적인 재활요법이 병행된다면 만족할 만한 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to analyse clinical and radiologic results of total knee arthroplasty in complete or partial ankylosed knee. Materials and Methods: FROM July 1986 to August 1996, total knee arthroplasties were performed in 37 ankylosed knees. Of these, five patients were lost to follow-up. Thirty two patients were evaluated. The average follow up period was 5 years 2 months (2 years-11 years 10month). Average age of patients at the time of total knee arthroplasty was 40.4 years (20~63 years). There were seven men and twenty five women. Twenty patients has complete ankylosis and twelve patients had partial ankylosis. Quadriceps tendon was lengthened with the method of modified V-Y advancement technique ub 10 cases. Tibial tubercle was proximally transferred in 3 cases. Result: The postoperative average range of motion was 75.3˚ (30˚ -115˚) in complete ankylosis, 98.7˚ (60˚ -130˚) in partial ankylosis. The average HSS knee score improved from 56.8 points preoperatively to 85.6 points postoperatively. Radiolucent line was observed in two knees with less than 2mm width in 3years and 4 years postoperatively, but the patient had no pain. Conclusion: In patient selection, healthy extensor mechanism and adequate soft tissue condition are most important. With meticulous surgical technique and aggressive rehabilitation, patients can obtain reasonable restoration of function in ankylosed knee after total knee arthroplasty.