한국인에서 Helicobacter pylori 중복 감염의 검출

목적: H. pylori는 위염, 소화성 궤양, 위선암 등 여러 가지 상부위장관질환의 원인으로 알려져 있다. 서구에서 H. pylori의 인체 감염 형태는 주로 단일 균주에 의한 감염이라고 알려져 있지만 국내에서는 이에 대한 연구가 아직 이루어지지 않고 있는 실정이다. 이에 본 연구자들은 한국인에서 H. pylori 중복 감염 실태를 확인하고 이러한 중복 감염이 상부위장관질환의 발생에 영향을 주는지 알아보았다. 대상 및 방법: 상부소화관 내시경검사 및 조직학적 검사로 확인된 만성 위염, 십이지장궤양, 위선암 환자에서 H. pylori의 일차 배양에 성공한 환자 각각 10명을 대상으로 하였다. 일차 배양 후 5개의 집락을 임의로 채취한 다음, 프라이머 1254를 이용하여 random amplified polymorphic DNA fingerprinting (RAPD) 방법으로 분석하였고 ureC 유전자의 RFLP 형태와 cagA 유전자 및 vacA 유전자의 아형을 비교 분석하였다. 결과: RAPD 분석에서 중복 감염을 보였던 환자는 만성 위염 4명 (40%), 십이지장궤양 4명 (40%), 위선암 5명 (50%)으로 총 13명 (43.3%)으로 H. pylori에 감염된 한국인의 약 43%에서 중복 감염이 있었다. RAPD 분석으로 확인된 같은 균주 내에서도 ureC 유전자의 RFLP 형태와 cagA 유전자, vacA 유전자의 아형은 각 군에서 다양한 형태로 나타나 같은 균주 내에서도 유전자의 변이가 다양하게 나타남을 확인하였다. 또한 국내에서 발견되는 H. pylori 균주는 대부분 cagA와 vacA 유전자 양성이고 vacA 아형 유전자 중 sl, m1 유전자 양성 균주가 흔하였다. 결론: H. pylori 중복 감염 및 cagA 유전자, vacA 유전자 아형의 양성 여부는 상부위장관질환의 발생에 영향을 주지 않는 것으로 생각한다. Background/Aims: The aim of this study was to determine intra-variation of Helicobacter pylori (H. pylori) strains of each patient and to investigate the affection of multiple strains of H. pylori infection to the disease outcome in Korea. Methods: Thirty patients who were H. pylori-positive and had gastritis (n=10), duodenal ulcer (n=10) and gastric adenocarcinoma (n=10) were included in this study. Their disease were confirmed endoscopically and histologically. Their H. pylori were cultured. Five H. pylori colonies were picked randomly from the primary cultures. Using primer 1254, random amplified polymorphic DNA fingerprinting (RAPD) analysis was carried out. Restriction fragment length polymorphism (RFLP) patterns for the subtypes of ureC, cagA, and vacA were also investigated. Results: RAPD method confirmed that four of gastritis patients (40%), four of duodenal ulcer patients (40%), and five of gastric adenocarcinoma patients (50%) were infected with multiple strains of H. pylori. The intra-variation of RFLP patterns for the subtypes of ureC, cagA, and vacA were detected in the three groups. Conclusions: Multiple strains of H. pylori and the subtypes of cagA and vacA may not affect the outcome of the gastrointestinal disease. (Korean J gastroenterol 2001;38：411-418)