Comprensión actual de los biomarcadores circulantes en la hipertensión pulmonar debida a enfermedad de ventrículo izquierdo

La hipertensión pulmonar debida a enfermedad del ventrículo izquierdo (HP-EVI, grupo 2), especialmente en el contexto de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEp), es la causa más frecuente de HP. A pesar de su prevalencia, por el momento no disponemos de terapias efectivas para la HP-EVI. Esto se debe en gran medida a la falta de una definición concisa de los fenotipos hemodinámicos, la existencia de huecos significativos en nuestra comprensión de la patología subyacente y del impacto de comorbilidades asociadas, así como a la ausencia de biomarcadores específicos que pudieran ayudar en el diagnóstico temprano y el manejo de este complejo síndrome. Los lineamientos actuales recomiendan emplear el péptido natriurético tipo B (BNP) y el proBNP N-terminal (ProBNP-NT) como biomarcadores para el diagnóstico y el pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) y la HP. Recientemente, también se identificó a la endotelina 1 (ET-1), el factor de crecimiento endotelial vascular D (VEGF-D) y el microRNA-206 como potenciales biomarcadores circulantes para pacientes con HP-EVI. El objetivo de esta revisión es presentar el estado actual de nuestro conocimiento sobre los biomarcadores circulantes que pueden emplearse para guiar las futuras investigaciones hacia el diagnóstico, refinar el fenotipo específico de los pacientes y desarrollar estrategias terapéuticas para la HP-EVI, con atención particular en la HP-ICFEp. Asimismo, se resumen los biomarcadores identificados en modelos preclínicos de HP-EVI.