Evidence-based practice in hydrotherapy (aquatic intervention) / פרקטיקה מקצועית מבוססת-עובדות בהידרותרפיה

הידרותרפיה היא תחום עיסוק של אימון תנועתי במים בעל השלכות טיפוליות שההיסטוריה שלו ראשיתה בתקופת הרומאים וההווה שלו מציג פופולריות רבה מאוד כאחד הטיפולים המשלימים את הטיפול הרפואי הקונבנציונלי, או משמשים לו חלופה. בסקירת ספרות זו מתואר המצב העדכני של הספרות המחקרית העולמית תוך התייחסות לשתי שאלות מרכזיות: (א) אם ניתן לייחס להידרותרפיה אפקט מיטיב על סמך עדויות עובדתיות במצבי תחלואה נבחרים; (ב) אם עדויות עובדתיות מצביעות על אפקט של הידרותרפיה שהוא מיטיב יותר מהאפקט של שיטות טיפול "יבשתיות" באותם המצבים. הסקירה בוצעה באמצעות חיפוש ממוחשב במאגרי המידע PEDro ו-PUBMED ובניתוח ידני של הכותרים שאותרו. האפקטיביות של ההידרותרפיה נבחנה על סמך העדויות במחקרים שאותרו תוך התייחסות למצבים רפואיים מוגדרים ולשלושת תחומי היישום המוגדרים בסיווג הבין-לאומי של מצבי תפקוד ומוגבלות (International Classification of Function and Disability: ICF), ואלה הם: (א) מבנה ותפקוד; (ב) פעילות; (ג) השתתפות. העדויות שאותרו חלוקות בדבר שיעור התרומה הטיפולית בחתך מצבים רפואיים והשפעות טיפוליות. מרבית המחקרים היו לטווח קצר ולא עקבו אחר השפעות ארוכות טווח של ההתערבות. כמו כן במרבית המקרים שבהם הושוו הממצאים לטיפולים ביבשה לא נמצאה השפעה רבה יותר להידרותרפיה. עם זאת נמצא שבחלק מתחומי ההשפעה הטיפולית ניתן לייחס לטיפולי הידרותרפיה תרומה ייחודית. לפיכך מוצגות במאמר המלצות ספציפיות למחקרים שייערכו בעתיד ולפרקטיקה הטיפולית. Hydrotherapy – or aquatic intervention – is an exercise treatment modality with therapeutic outcomes, which has an ancient history that can be traced from the Roman Empire, and currently has achieved a growing popularity as a complementary medical treatment. This review describes the current state of the international literature, with two specific questions: (a) whether therapeutic effects may be attributed to hydrotherapy in selected medical conditions, and (b) whether there exists evidence suggesting additional therapeutic effects of hydrotherapy compared to land-based exercise modalities. The review was performed based on a systematic search of two electronic databases, PEDro and PUBMED, for relevant terms. The retrieved studies were manually analyzed and coded based on the medical condition and the therapeutic effect, categorized according to the International Classification of Function and Disability (ICF): (a) structure and function, (b) activity, and (c) participation. The evidence in the studies retrieved is mixed regarding the effectiveness of hydrotherapy across different medical conditions and outcomes. Outcomes may also be dependent on volume and length of the interventio