Ani başlayan göğüs ağrısında bt anjiyografi ile akut aortik sendrom ve diğer acillerin tanı sıklığı

Amaç: Bu çalışmada acil serviseani başlayan göğüs ağrısı şikayeti ile baş vuran ve akut aortik sendrom (AAS) ön tanısı bulunan hastaların bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz radyolojik görüntüleme arşivi retrospektif olarak taranarak, Ocak 2011-Temmuz 2013 tarihleri arasında, acil serviste ani başlayan göğüs ağrısı şikayeti ve AAS ön tanısı ile çekilen BTA incelemeleri dahil edilmiştir. Saptanan AAS'ler ve AAS dışı akut torakal ve abdominal patolojiler kaydedilmiştir. Bulgular: Toplam 631 BTA incelemesinin 152 (%24.1) tanesinde acil torakal veya abdominal patoloji saptanmıştır. 152 acil patolojinin 27'sinde (%17.8) aort diseksiyonu, 7'sinde (%4.6) aort anevrizma rüptürü olmak üzere toplam 34'ünde (%22.4) AAS görülmüştür. 79 olguda (%52) AAS dışı acil torakal patolojiler, 26 olguda (%17.1) AAS dışı abdominal patolojiler izlenmiştir. Pnömoni (%30.3), pulmoner ödem (%9.9), pulmoner tromboemboli (PTE) (%9.2), nefrolitiazise sekonder üriner obstrüksiyon (%5.9), mezenterik lenfadenit (%3.3) ve akut kolesistit (%3.3) daha sık görülenlerdir. Ayrıca akciğer kanseri, lenfoma ve kolon kanseri gibi primer malignitelerin neden oluğu acil komplikasyonlar 13 (%8.6) olguda görülmüştür. Sonuç: Akut koroner sendrom ve PTE, AAS ayırıcı tanısında ilk düşünülmesi gereken patolojilerdir. Ancak çok çeşitli torakoabdominal acil patolojilerin AAS'leri taklit etmesi nadir değildir. Bu çalışmada en sık görülenler pnömoni, pulmoner ödem, PTE, nefrolitiazise sekonder üriner obstrüksiyon, akut kolesistitve mezenterik lenfadenittir. Diğer bir dikkat çekici bulgu ise primer malign süreçlerin neden oluğu acil komplikasyonların sıklığıdır.