Dış Gebelikte 50mg/M2 İm Tek Doz Methotrexat Tedavisi

Amaç: Ektopik gebelikte medikal tedavinin bir çeşidi olan 50mg/m2 tek doz methotrexat tedavisinin etkinliğini, kitle büyüklüğü- kür ilişkisi ve methotrexat tedavisi sonrası fertilite potansiyelini belirlemek. Gereç ve yöntem: Ankara Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi’de 1998-2000 yılları içinde dış gebelik tanısı olan 98 olgu çalışma kapsamına alındı. Olguların başvuru nedenleri, klinik muayene bulgulan, yaş, gravida, parite gibi anamnez bulguları ve laboratuvar verileri değerlendirildi. Tüm olgularda ultrasonografi ile ektopik gebelik tanısı teyid edildi ve dış gebelik kesesi esas alınmak üzere ölçümleri yapıldı, olgulara 50mg/m2 im tek doz methotrexat uygulandı. fi-HCG sıfır olduktan sonra 3 ay içinde tedavinin tubal hasar düzeyini değerlendirmek üzere hastalar histerosalpingografiye (HSG) çağrıldı. Ayrıca tüm olguların tedavi sonrası ilk bir yıldaki fertilite durumları değerlendirildi. Bulgular: Methotrexat uygulanan 98 hastanın 81’inde (%82,7) kür sağlanmış olup, 17 olguda (%17,3) cerrahi girişim ihtiyacı duyulmuştur. Tedavi sonrası ilk 3 ay içinde tubal açıklık değerlendirilmesi yapılan 27 olguda %74,1oranında (20/27) tubal açıklık saptanmışken, %25.9 (7/27) olguda tubal oklüzyon saptanmıştır. Tedavi sonrası ilk bir yıl içindeki fertilite durumlarının değerlendirilmesi yapıldığında; methotrexat uygulanan olgularda fertilite ilk bir yıl için % 92,1 olarak bulunmuşken, cerrahi uygulama yapılmak zorunda kalınan olgularda bu oran %41,4 olarak saptanmıştır. Sonuç: Seçilmiş olgularda 50mg/m2 tek doz methotrexat tedavisi oldukça etkili olup; maliyet, kür şansı ve yüksek fertilite potansiyeli bakımından cerrahi tedaviye alternatif bir yöntemdir.