İskeletsel sınıf III olguda multidisipliner tedavinin arka hava yolu ve solunum fonksiyonlarına etkisi

Amaç: Şiddetli iskeletsel Sınıf-III'e sahip birolguda bimaksiller ortognatik cerrahi sonrası sefaalometrik,orofarengeal hava yolu, uyku sırasındasolunum fonksiyonları ve akciğer fonksiyonlarındameydana gelen değişikliklerin ince¬lenmesi.Metod: 19 yaşındaki erkek hasta estetik olmayanprofil ve lokmaları çiğneyememe şikayetiile tedavi için başvurdu. Sefalometrik incelemesonucunda 12 mm'lik negative overjet ile birliktebelirgin bir iskeletsel Sınıf-III bozukluk (ANB=-15 °) tespit edildi. Cerrahi planlaması amacıylabilgisayarlı tomografi görüntüleri alındı ve operasyonöncesi SimPlant (Materialise, Belgium)programı kullanılarak bir stereolitografik model(SLA) oluşturuldu. SLA planlamasına göre, maksilla,LeFort-I osteotomisi ile 10mm ilerletildi; mandibula BSSO ile 13mm geriye alındı. Cerrahiöncesi ve cerrahiden 6 ay sonra sefalometrik analiz,solunum fonksiyon testi (SFT) ve tam polisomnografi(PSG) içeren 1 gecelik uyku çalışmasıanalizleri yapıldı.Bulgular: Maksiller ilerletme ve mandibularsetback operasyonu sonucu, Sınıf-I molar ve ka¬nin ilişkisine sahip bir okluzyon elde edildi. Overbiteve overjet ilişkisi ideal hale getirildi ve sefalometrikanalizle uyumlu olacak şekilde, alt yüzyüksekliğindeki azalmanın bir sonucu olarak fasiyalestetik görünüm iyileştirildi. PSG, SFT ve sefalometrikdeğişimler, orofarengeal hacimde artış,daha iyi hava akımı ve uyku kalitesinde iyileşmeolduğunu ortaya koydu.Sonuç: Fazla miktarda yapılan mandibularsetback operasyonu, biyolojik adaptasyonu engel¬leyebilmekte ve uyku solunum bozukluklarına yolaçabilmektedir. Bu sebeple, iskeletsel Sınıf-III malokluzyonlu hastalarda, hava yolunu azaltmayan maksiller ilerletme ile birlikte mandibular setback uygulaması düşünülmesi daha iyi olacaktır.Hasta, multidisipliner bir yaklaşımla uygun bir estetikve fonksiyon kazanmıştır.