Koroner Arter Multi-dedektör BT Anjiyografi: İnvaziv Koroner Anjiyografi ile Karșılaștırılması

Amaç: Sekiz kanallı multidedektör BT (MDBT) koroner anjiyografi tetkikinin koroner arter hastalığının değerlendirilmesindekipotansiyelinin ve doğruluk oranının tespit edilmesi ve koroner arterlerin kardiyak siklusun fazlarına göre optimal değerlendirildiğipersentilleri ve artefaktsız görüntülenme oranlarını bulmaktır.Gereç ve Yöntem: Aralık 2003–Temmuz 2005 tarihleri arasında koroner arter hastalığı șüphesi nedeniyle tetkik edilen, yașları39 ile 80 arasında değișen (ortalama 55.6±9.6) 19’u kadın, 32’si erkek toplam 51 olgu çalıșmaya dahil edildi. İnceleme 8 dedektörlüMDBT cihazı (Light Speed, General Electric, Wisconsin, ABD) kullanılarak gerçekleștirildi. Bir mililitrede 400 mg iyot içerennon-iyonik kontrast madde (Iomeron, Bracco, İtalya) 120-140 cc miktarında, otomatik enjektör sistemi kullanılarak 5 ml/snhızıyla enjekte edildi. Elde edilen ham görüntülerden, kardiyak siklusun %30-%80’lik diliminde, retrospektif EKG “gating”yöntemi kullanılarak rekonstrükte imajlar olușturuldu. Ana koroner arterlerin kardiyak siklusun hangi dönemlerinde optimalgöruntülenebildiği araștırıldı. Koroner arterlerin görüntülenebilen ve artefakttan bağımsız izlenebilen uzunlukları ölçüldü.Konvansiyonel grafi ile tetkik edilen 14 olguda stenoz ve olgu bazında MDBT’nin spesifisite ve sensitivite değerlerine bakıldı.Bulgular: Konvansiyonel grafi ile tetkik edilen 14 olgunun 7’sinde MDBT’de değișik düzeylerde %50 ve üstü darlık saptandı.Bu olguların 4’ünde bulgular konvansiyonel grafi ile uyumlu bulunurken MDBT’de anlamlı darlık saptanan 3 olguda ise konvansiyonelanjiyografide anlamlı darlık izlenmedi. Diğer 7 olguda ise hem anjiyografi hem de MDBT’de %50 ve üstü stenozsaptanmadı (hasta bazında spesifisite %70, sensitivite %100). Söz konusu iki yöntem arasında orta derecede uyum saptandı(kappa=0.571).MDBT’de 13 segmentte %50 ve üstü darlık kaydedildi. Konvansiyonel anjiyografide bunların 7’si uyumlu bulundu. Altısegmentte MDBT’de yanlıș pozitif, 4 segmentte yanlıș negatif sonuç bulundu (stenoz bazında spesifisite %53, sensitivite%63). Çalıșmada sol ana koroner arter tüm rekonstrüksiyon setlerinde artefaktsız olarak görüntülenebilmiștir. Sol ön inenarterin kardiyak siklusun %70, sağ koroner arterin %50 ve sol sirkumfleks arterin ise %40’lık diliminde en iyi görüldüğükaydedilmiștir.Bu çalıșmada ana koroner arterlerin görüntülenebilen ortalama uzunlukları sol ana koroner arter 11.14±2.81 mm, sol ön inenarter 108.5±18.99 mm, sol sirkumfleks arter 68.02±17.26 mm, sağ koroner arter 105.