Unilateral or Bilateral Superior Oblique Muscle Palsy in Ocular Torticollis? A case report

目的：報告一例眼性斜頸病患經雙眼下斜肌減弱手術後，成功改善斜頸的症狀。 方法：病例報告。 結果：一名4 歲男童因患有頸部長期左側傾斜而來到我們的門診檢查。他因為斜頸接受一年的復健治療 但症狀依然持續。雙眼光學檢查經睫狀肌麻痺後皆為球面鏡+0.5 屈光度沒有散光。兩眼裸視視力皆為 25/25。雙眼正視時可以檢查出右眼有上斜視。雙眼共視檢查可見右眼上斜肌麻痺合併右眼下斜肌亢進。 頭右側傾斜檢查時可見右眼有大角度的上斜視（十五個稜鏡角度）。此外，還可發現有輕微V 型斜視和 雙眼眼底外旋性斜視。診斷為雙眼不對稱性上斜肌麻痺及雙眼次發性下斜肌亢進。因此他接受右眼下斜 肌截短術和左眼下斜肌周邊切開減弱手術。手術前存在的眼性斜頸在術後獲得明顯改善。然而，術後六 個月發現左眼上斜肌麻痺合併左眼下斜肌亢進變得較嚴重。 結論：眼性斜頸代表因眼睛問題引起的不正常頭頸姿勢。最常見的眼性斜頸是上斜肌麻痺，不論單眼或 是雙眼。雙眼上斜肌麻痺可能會非常不對稱導致輕微麻痺的一眼在手術前沒有被發現。正確的診斷必須 依靠詳細的檢查，例如: 頭傾斜測試，雙眼共視檢查，“V＂型斜視和眼底外旋性斜視。經由正確的診 斷，眼性斜頸可以經由眼睛肌肉的開刀手術獲得改善