Evaluation of Left Atrial and Left Ventricular Function by Velocity Vector Imaging in Patients on Mechanical Ventilation

背景及目的：於呼吸器上常使用的吐氣末正壓（PEEP）對於左心房及左心室功能造成的影響及評估方法目前仍待解決。本研究主要藉以左心房及左心室扭轉的速率向量影像變化來評估吐氣末正壓對左心房及左心室造成之影響。方法：本研究收錄18位腦部損傷接受呼吸器且以吐氣末正壓5釐米汞柱支持之患者，並在使用與未使用吐氣末正壓間測量三個相位的左心房容積，包括最大左心房容積（LAVmax）、最小左心房容積（LAVmin）、及左心房收縮前容積（LAVpreA），用來計算一次心臟收縮的排空容積及比例。並測量左心室十六個區域的收縮情況包括拉伸、扭轉及差異用以進一步評估呼吸器吐氣末正壓對心臟所造成的影響。結果：左心房三個相位的容積及其他指數皆無變化。左心室方面，在使用與未使用吐氣末正壓呼吸器間量測到的心室扭曲（twist: 22.47 ± 32.62 vs. -8.82 ± 14.01 degrees, p ＜ 0.05）及旋轉（torsion: 3.54 ± 4.86 vs.-1.49 ± 2.27 degrees/cm, p ＜ 0.05）都有顯著意義的降低。但在左心室的變形參數上包括長度、半徑、圓周伸張及伸張率等都沒有顯著的變化。結論：呼吸器若使用較低的吐氣末正壓（PEEP）並不足以改變左心房的相位容積，故臨床上不易以傳統心臟超音波偵測其對心臟的影響。而若以速率向量影像（VVI）測量左心房及左心室的扭曲與旋轉則是個非侵襲性、且敏感度高的方式。