Factors Associated With the Development of Delirium in Elderly Patients in Intensive Care Units

背景：研究發現加護單位譫妄盛行率高達20%至80%，住院期間發生譫妄常常導致住院日數延長，認知功能退化，甚至需要入住護理之家。目的：因為以加護單位老年病人為研究對象，且討論譫妄的相關研究較少，所以，本研究的目的是建構加護單位老年譫妄的發生率，並且探討影響老年譫妄的危險因子。方法：本研究採觀察法重複測量設計。以年齡大於65歲且入住加護單位24小時內的個案為對象，每日兩次使用加護單位譫妄量表（confusion assessment method, CAM-ICU）和警醒意識程度量表（richmond agitation-sedation scale, RASS）確認譫妄是否發生，收集老年病人的基本資料、疾病史、APACH II（acute physiology and chronic health evaluation II）分數和實驗室檢查值。結果：總共90位老年病人符合收案標準，觀察日數為430天，建立老年譫妄的發生率為75.6%（n = 68）。平均年齡為78.28 ± 7.6，APACH II分數範圍從7 到35，大部份的個案入住加護單位的原因是呼吸衰竭（73.3%），86.76%的個案在入住加護單位24 hours內發生譫妄的症狀，其中混合型最多（47.05%），其次是活動低下型．使用邏輯思回歸檢定老年譫妄的危險因子，包括使用麻醉藥物的數量，用藥的數量，脫水的天數，入住加護單位前使用類固醇以及出現休克情形，共解釋31.3%的變項。結論：老年譫妄是加護單位嚴重的議題，健康照護專業人員應該更加注意評估高危險發生譫妄的老年病人，以達早期發現的目的。