照顧一位面臨截肢壓力出現自殺企圖患者之經驗

本篇個案報告是描述一位中年血液透析患者，因糖尿病足部傷口感染而必須面臨截肢之照護經驗。個案於民國74年開始罹患糖尿病，本身又有白內障而造成視覺障礙，對於足部照護顯得疏忽，進而造成足部傷口潰爛癒合差，必須面臨截肢的問題，同時間又因缺乏家庭支持系統，不但不願意配合治療，且有自殺企圖出現，在雙重身心壓力下，讓個案身體功能受損及心理飽受衝擊。個案於民國90年間罹患腎衰竭需接受常規血液透析治療，護理期間自民國98年3月3日至民國98年3月31日，筆者利用個案來院透析治療時，經由實際照護、會談及電訪等方式收集資料。以羅氏適應模式評估發現個案有營養狀況改變少於身體需要、疼痛、個人因應能力失調及家庭因應能力失調等問題，在護理過程中，主動關懷個案並與個案建立良好的互動互信關係，運用自殺防治的照護，協助個案面對疾病及接受截肢治療，並打消自殺念頭。照護過程中運用適當的護理措施減輕個案不適，肯定個案自我能力，最後更讓個案面對對往後裝義肢之計劃。藉此次護理過程希望提供個案迎接疾病所帶來的挑戰，坦然面對疾病發展，促使個案在人性化的護理過程中得到正向的心理適應。