Ekstremna hiperkalemija u starije bolesnice uzrokovana nesteroidnim antireumatikom i ACE-inhibitorom

Ekstremna hiperkalemija je za život opasan poremećaj elektrolita. Relativno je česta u bolesnika s teškim bubrežnim zatajivanjem. Ovaj prikaz opisuje slučaj ekstremne hiperkalemije uzrokovane lijekovima u 82-godišnje bolesnice bez težega bubrežnog zatajivanja, a koja je bila uspješno liječena bez hemodijalize. Bolesnica je unatrag 30 godina bila liječena zbog povišenoga krvnog tlaka i šećerne bolesti. Zbog arterijske hipertenzije uzimala je enalapril, a zbog šećerne bolesti metformin. Tri tjedna prije hospitalizacije uzimala je nesteroidni antireumatik zbog bolova u leđima. Bolesnica je bila primljena u bolnicu nakon što je kolabirala uz osjećaj izrazite slabosti u udovima. U laboratorijskim nalazima bile su prisutne ekstremna hiperkalemija, hiperglikemija, metabolička acidoza, povišene razine serumskog kreatinina i ureje te blago povišena vrijednost serumskog natrija. Na EKG-u su bili registrirani tipični znakovi hiperkalemije. Bolesnica je bila liječena polaganim bolusom kalcijeva glukonata, intravenskim infuzijama natrijeva klorida uz inzulin, otopinom glukoze uz inzulin i otopinom natrijeva bikarbonata. Liječenjem su se laboratorijski nalazi normalizirali uz poboljšanje subjektivnoga stanja bolesnice. Ovaj prikaz upozorava na to da liječnici moraju biti vrlo oprezni pri propisivanju nesteroidnih antireumatika starijim bolesnicima liječenima lijekovima koji mogu utjecati na bubrežnu funkciju.