EVALUACIJA FETALNE PLUĆNE ZRELOSTI METODOM LAMELARNIH TJELEŠACA

U jatrogenim prijevremenim porodima često je potrebno prethodno provjeriti fetalnu plućnu zrelost. Zato su autori ovog istraživanja ispitali dijagnostičku i prognostičku vrijednost metode brojenja lamelarnih tjelešaca (LT) u plodovoj vodi u procjeni fetalne / neonatalne plućne zrelosti i neonatalnog ishoda te odredili granične vrijednosti broja LT iznad kojih se može pouzdano računati s plućnom zrelosti novorođenčeta. Uzorci plodove vode dobiveni su amniocentezom u 115 trudnica s jednoplodnom (ukupno 155 pretraga) i 17 trudnica s blizanačkom trudnoćom (ukupno 30 fetusa i 33 pretrage), te su zatim necentrifugirani analizirani na LT u automatskom brojaču krvnih stanica. Urednu ili blago poremećenu respiracijsku funkciju nakon rođenja imalo je 108 novorođenčadi, a broj LT u plodovoj vodi znatno je varirao, od 4000/µL do 384000/µL, pri čemu je najniža vrijednost LT u plodovoj vodi u donošenim trudnoćama (više od ili 37 tjedana) iznosila 15000/µL. Dvoje novorođenčadi imalo je umjeren, a petero težak oblik akutnog respiracijskog distres sindroma. Kod dvoje novorođenčadi iz zadnje navedene skupine (koncentracije LT od 1000/µL do 4000/µL), usprkos provedenih mjera intenzivnog liječenja, došlo je do smrtnog ishoda. U skupini od 17 blizanačkih trudnoća uredan ili blago poremećen respiracijski status nakon poroda imalo je 29 novorođenčadi, a koncentracije LT u plodovoj vodi također su široko varirale od 16000/µL do 149000/µL, ne pokazujući znatniju ovisnost o gestacijskoj dobi. Samo je jedan blizanac u 28. tjednu trudnoće s vrijednosti LT od 5000/µL plodove vode umro zbog teškog i rezistentnog respiracijskog poremećaja. Autori su zaključili da vrijednosti LT u plodovoj vodi >25000/µL predstavljaju nalaz koji sugerira zrelost fetalnih pluća i odsutnost respiracijskih poremećaja nakon rođenja. Nasuprot tomu, koncentracije LT