NIJEMI AKUTNI INFARKT MIOKARDA KOD BOLESNIKA SA ŠEĆERNOM BOLESTI U IZVANBOLNIČKOJ HITNOJ MEDICINI

Cilj: Nijemi akutni infarkt miokarda (AIM) se pojavljuje češće u bolesnika s dijabetesom. Predisponira li izmijenjena percepcija ishemije atipičnu prezentaciju te se zbog toga nedovoljno dijagnosticira AIM u bolesnika s dijabetesom, nije još dovoljno istraženo. U ovoj studiji pokušali smo utvrditi pojavljuje li se bol u prsištu kod AIM rjeđe kod bolesnika s dijabetesom. Metode: U ovu retrospektivnu studiju uključili smo bolesnike primljene od travnja 2014. do studenoga 2019. godine. Koristili smo bazu podataka programa “e-hitna” i “BIS” te sakupljali i analizirali podatke o bolesnicima koji su zatražili intervenciju izvanbolničke hitne medicinske službe u našoj županiji, bili prevezeni u Opću bolnicu “Dr. Josip Benčević”, hospitalizirani te im je kao otpusna dijagnoza postavljena prema klasifi kaciji MKB-10 bila u spektru dijagnoze I21 (I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9), tj. AIM. Dijabetes je zabilježen kod bolesnika koji su bili na inzulinu ili oralnim hipoglikemicima, uključujući dijabetes tip 1 i tip 2. Rezultati: U studiju smo uključili 180 bolesnika koji su doživjeli AIM. Od tog broja ih je 35 (19,4 %) imalo dijabetes (DP), a 145 (80,6 %) nije imalo dijabetes (ne-DP). Bol u prsištu nije bila prisutna u devet (26 %) DP i 13 (9 %) ne-DP (p=0,007). Nije bilo značajne razlike u distribuciji prema spolu ni u jednoj skupini bolesnika (p=0,35). Muškaraca je bilo 60 % u DP i 68 % u ne-DP. Prosječna dob značajno se razlikovala u dvjema skupinama. U DP je prosječna dob bila 69 godina, a u ne-DP 64 godine (p=0,034). Rasprava: Akutni infarkt miokarda u bolesnika s dijabetesom može se prezentirati izmijenjenom kliničkom slikom i zbog toga se često istraživao. Neki istraživači su pokazali da je atipična ili nijema prezentacija infarkta češća u bolesnika s dijabetesom, dok drugi nisu pronašli razlike u usporedbi s nedijabetičarima. U ovoj studiji smo primijetili da je izostanak boli u prsištu kao karakteristika nijemog AMI učestaliji u dijabetičara s AIM. To dovodi do zaključka da dijabetes utječe na kliničku sliku AIM. Treba istaknuti važnost takvog rezultata u izvanbolničkoj hitnoj medicini gdje se bolesnici često prezentiraju raznim simptomima. Srednja vrijednost dobi dijabetičara koji su doživjeli AIM bila je značajno veća nego u nedijabetičara. Unatoč činjenici da je dijabetes rizični čimbenik za razvoj AIM, ovaj rezultat možemo tumačiti činjenicom da je dijabetes zastupljeniji u starijoj populaciji. Zaključak: Bol u prsištu se javlja rjeđe u bolesnika s