Traumatska optička neuropatija – prikaz slučaja s raspravom o dijagnostičkim postupcima i liječenju

Traumatska optička neuropatija (TON) može biti uzrokovana traumom oka ili glave i predstavlja ozbiljno stanje koje može ugrožavati vidnu funkciju. Indirektno oštećenje očnoga živca je najčešći oblik TON-a, a javlja se u 0,5% do 5% slučajeva svih zatvorenih trauma glave. Iako stupanj gubitka vida nakon indirektne traume vidnoga živca može varirati, u oko 50% svih bolesnika vidna oštrina je smanjena na “osjećaj svjetla” ili “bez osjećaja svjetla”, zbog čega TON predstavlja značajan uzrok trajnog gubitka vida. Prikazan je slučaj 47-godišnjeg bolesnika s povredom vidnoga živca nakon motociklističke prometne nezgode. Vidna oštrina na desnom oku bila je “brojanje prstiju na 2 metra”, zbog otprije postojećeg keratokonusa i “brojanje prstiju na 1 metar” na lijevom oku kao posljedica traume. Nalaz vidnoga polja Octopus pokazao je difuzno smanjenje osjetljivosti mrežnice, a test Ishihara za boje ukazao je na poremećaj osjeta boja na lijevom oku uz prisutnost relativnog aferentnog pupilarnog defekta. Kompjutorizirana tomografija pokazala je multifragmentne frakture frontalnog sinusa i krova lijeve orbite bez pomaka kostiju. Na temelju kliničke slike i nalaza provedeno je uspješno konzervativno liječenje kortikosteroidima s potpunim oftalmološkim oporavkom.