Septički sakroileitis s apscesom ilijačnog mišića – prikaz bolesnika

Prikazali smo slučaj 26 godina starog, prethodno zdravog muškarca s radiološki verificiranim septičkim sakroileitisom i apscesom lijevog ilijačnog mišića u tijeku stafilokokne sepse. Bolest se prezentirala naglim nastupom visokog febriliteta praćenog zimicama i tresavicama te bolovima u donjem dijelu leđa i lijevom kuku. Standardnom laboratorijskom obradom kod prijama nađena je lagano ubrzana SE 26 mm/1 h (uz porast na 60 mm/1 h trećeg dana), povišene vrijednosti CRP 123 mg/L, blaža leukocitoza 11,1 s neutrofilijom 78 % u DKS, blaža hipoproteinemija 61 g/L i hipoalbuminemija 33 g/L uz povišene vrijednosti frakcije alfa 1 (6,8 %) i alfa 2 (11,2 %) globulina u elektroforezi bjelančevina i fibrinogena 7,74 g/L te uredne ostale rutinske laboratorijske nalaze. Izolacija Staphylococcus aureusa iz hemokulture omogućila je ranu etiološku terapiju, a scintigrafijom skeleta i potom ciljanom radiografskom snimkom i kompjuteriziranom tomografijom (u daljnjem tekstu CT) sakroilijačnog zgloba locirano je mjesto upalnog procesa. Primijenjena antimikrobna terapija (vankomicin i ciprofloksacin parenteralno 2 tjedna, cefazolin parenteralno 4 tjedna, cefaleksin peroralno 3 tjedna) rezultirala je potpunim kliničkim oporavkom uz gotovo potpunu regresiju promjena na kontrolnim radiološkim snimkama. Septički sakroileitis izrazito je rijetka komplikacija u tijeku stafilokokne bakterijemije te smo iz toga razloga željeli prikazati bolesnika koji je uspješno liječen konzervativnom terapijom.