Maligni limfomi štitnjače

Primarni limfomi štitnjače su rijetka bolest, a pojavljuju se u oko 5% slučajeva svih neoplazma štitnjače. Češće se javljaju kod žena, osobito onih s prethodno postojećom Hashimotovom bolešću. U Zavodu za hematologiju Kliničke bolnice "Sestre milosrdnice" u 15-godišnjem razdoblju dijagnosticirano je 11 bolesnika s primarnim limfomom štitnjače. Ni za jednog bolesnika, međutim, nije se znalo da boluje od pridruženog Hashimotovog tiroiditisa, što se ne uklapa u podatke iz svjetske znanstvene literature koji govore o 40%-80%. Najčešći simptom koji je doveo bolesnika na pregled liječniku bila je bezbolna oteklina vrata. Dijagnoza je postavljena putem aspiracijske citopunkcije, a ostalim pretragama (CT, UZV, scintigrafija tijela radiogalijem) isključena je proširenost bolesti u druge organske sustave (staging). Treba, međutim, napomenuti kako isključivo citopunkcijom nije uvijek moguće klasificirati difuzni i nodularni limfom. Klasifikacija je provedena prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Danas je općenito prihvaćeno mišljenje da limfomi štitnjače pripadaju skupini limfoma pridruženih mukoznom limfatičnom tkivu (MALT, mucosa associated lymphoid tissue). Najčešći oblik ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) štitnjače bio je B stanični fenotip visokog stupnja malignosti. Svi bolesnici su liječeni kemoterapijom po shemi CHOP (ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, prednizon), a kod 8 bolesnika je primijenjen kirurški zahvat, od toga kod troje zbog kompresivnog sindroma, a potom je provedena radioterapija. Praćenjem bolesnika s primarnim limfomom štitnjače uočena je velika agresivnost bolesti i kratko preživljavanje, ali su rjeđe moguće i potpune remisije.