Lažno pozitivni nalaz metadona u mokraći bolesnika liječenog kvetiapinom

Testovi probira mokraće široko su prihvaćena metoda brzog otkrivanja moguće zloporabe psihoaktivnih supstanca. Najčešće korišteni testovi analize mokraće na droge su imunokemijske metode, unatoč činjenici da su prijavljeni brojni slučajevi lažno-pozitivnih rezultata za mnoge od testova za brzo otkrivanje. Potvrda mogućih pozitivnih probira mokraće na lijekove, koja je neophodna kako bi se smanjio broj prijava lažno pozitivnih rezultata, može biti skupa i zahtijevati veći utrošak vremena za analizu. Prikazuje se slučaj bolesnika T.M. zaprimljenog u Kliniku za psihijatriju Kliničkog bolničkog centra Split poradi akutne psihotične reakcije (F23). U mokraći bolesnika testiranog na metadon isti je otkriven, ali bez potvrde konzumacije istog. Analiza mokraće provedena je testom COBAS Integra Methadone II (kinetička interakcija mikročestica u otopini, metoda KIMS) tvrtke Roche. Lijekovi koji su pokazali križnu reaktivnost s metadonom sadrže tricikličnu strukturu s atomima sumpora i dušika u srednjem prstenu, što je zajedničko i kvetiapinu i metadonu. Stoga je za pretpostaviti da je strukturna sličnost kvetiapina i metadona uzrokom križne reaktivnosti u testu probira na metadon. Uz kvetiapin, velik broj rutinski propisivanih lijekova pokazao je povezanost s pojavom lažno-pozitivnih rezultata u testovima mokraće. Kako bi se izbjegle neželjene posljedice za bolesnike potrebna je verifikacija rezultata dodatnim metodama potvrde.