Arterial ligation in the context of living donor nephrectomy: Which device to employ? Experience feedback on an automatic vascular clamp

The choice of arterial ligation modality in the context of nephrectomies for living kidney donation poses a significant challenge. Due to the contraindication of Hem-O-Lock™ clips for this indication and the discontinuation of certain commercially available ligature devices suitable for this purpose, this issue remains particularly relevant. We report a serious adverse event with an arterial ligation device (Signia™ Stapling System, Medtronic, Dublin, Ireland). We observed intraoperative dislodgement of clips from the stump of the renal artery, resulting in significant bleeding and necessitating an emergency conversion to a subcostal approach. The experiential insights from each transplantation team regarding ligation modalities and the rigorous evaluation of medical devices are crucial imperative to ensure the donor's safety. Le choix de la modalité de ligature artérielle dans le cadre des néphrectomies pour don du vivant constitue une problématique importante. À la suite de la contre-indication d’utilisation des clips Hem-O-Lock™ dans cette indication, et suite à l’arrêt de commercialisation de certains dispositifs de ligature adaptés à cet usage, cette problématique reste d’autant plus d’actualité. Nous rapportons ici une expérience malheureuse avec un dispositif de ligature artérielle (Signia™ Stapling System, Medtronic, Dublin, Irlande). Nous rapportons un lâchage en peropératoire des clips sur le moignon de l’artère rénale aboutissant à un saignement important et à une conversation en urgence par voie sous-costale. Le retour d’expérience de chacune des équipes de transplantation sur les modalités de ligature et l’évaluation stricte des dispositifs médicaux constituent ainsi un impératif pour assurer la sécurité des patients-donneurs.