Traduction et republication de : « Thrombose veineuse profonde du membre supérieur associée à un cathéter veineux central chez les patients cancéreux : diagnostic et prise en charge thérapeutique

La thrombose liée au cathéter (TLC) est une complication relativement fréquente et potentiellement fatale chez les patients atteints de cancer qui nécessitent la pose d’un cathéter central pour un traitement intraveineux. Malgré sa fréquence et son retentissement clinique, peu de données sont dispon...

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Veröffentlicht in:La revue de medecine interne 2024-06, Vol.45 (6), p.354-365
Hauptverfasser: Élias, A., Debourdeau, P., Espitia, O., Sevestre, M.-A., Girard, P., Mahé, I., Sanchez, O., Benhamou, Y., Benmaziane, A., Bertoletti, L., Bichon, V., Bozec, C., Cohen, A., Couturaud, F., Dielenseger, P., Douriez, É., Frère, C., Gaboreau, Y., Gendron, P., Hanon, O., Idbaih, A., Laporte, S., Mayeur, D., Mismetti, P., Moustafa, F., Pernod, G., Roy, P.-M., Rouge Bugat, M.-È., Schmidt, J., Scotté, F.
Format: Artikel
Sprache:fre
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Beschreibung
Zusammenfassung:La thrombose liée au cathéter (TLC) est une complication relativement fréquente et potentiellement fatale chez les patients atteints de cancer qui nécessitent la pose d’un cathéter central pour un traitement intraveineux. Malgré sa fréquence et son retentissement clinique, peu de données sont disponibles pour guider le diagnostic et le traitement de la TLC. Aucune étude diagnostique ni aucun essai clinique n’ont été menés chez des patients porteurs d’un cathéter veineux central (CVC) dans un contexte de cancer. De nombreuses questions concernant la prise en charge optimale de la TLC restent ainsi sans réponse. En raison de la rareté de données de haut niveau de preuve, les recommandations sont dérivées des études sur la thrombose veineuse profonde des membres supérieurs pour le diagnostic, et des membres inférieurs pour le traitement. Cet article aborde les questions du diagnostic et de la prise en charge de la TLC à travers une revue de la littérature disponible. Chez les patients symptomatiques, l’échographie veineuse est l’examen d’imagerie le plus approprié en première ligne pour le diagnostic de la TLC, étant non invasive et ayant une performance diagnostique élevée (ce qui n’est pas le cas chez les patients asymptomatiques). En l’absence d’essais cliniques comparatifs directs, nous suggérons de traiter les patients atteints de TLC avec une héparine de bas poids moléculaire (HBPM) à dose curative, ou un inhibiteur direct du facteur Xa par voie orale (DXI), avec ou sans dose de charge. Les anticoagulants doivent être administrés pendant une durée totale d’au moins 3 mois, dont au moins 1 mois après le retrait du cathéter. Catheter-related thrombosis (CRT) is a relatively frequent and potentially fatal complication arising in patients with cancer who require a central catheter placement for intravenous treatment. In everyday practice, CRT remains a challenge for management; despite its frequency and its negative clinical impact, few data are available concerning diagnosis and treatment of CRT. In particular, no diagnostic studies or clinical trials have been published that included exclusively patients with cancer and a central venous catheter (CVC). For this reason, many questions regarding optimal management of CRT remain unanswered. Due to the paucity of high-grade evidence regarding CRT in cancer patients, guidelines are derived from upper extremity DVT studies for diagnosis, and from those for lower limb DVT for treatment. This article addresses th
ISSN:0248-8663
1768-3122
DOI:10.1016/j.revmed.2024.05.018