Exposition professionnelle aux médicaments anticancéreux : vers la prise en compte de l’activité pour repenser les actions de prévention

Malgré les efforts réalisés en prévention pour réduire l’exposition professionnelle aux médicaments anticancéreux (MAC), ce problème reste d’actualité. La littérature à ce sujet pointe le besoin de caractériser et d’évaluer les risques et les dangers et de former les professionnels. Grâce à l’ergotoxicologie, mêlant des prélèvements d’essuyages de mains et des entretiens d’autoconfrontation, nous chercherons à savoir comment la poly-exposition et les moyens de protection associés se manifestent dans l’activité des soignants. Les essuyages de mains, réalisés avant/après des actions déterminées comme potentiellement exposantes, montrent la présence de MAC sur l’ensemble des prélèvements (n=20). La molécule manipulée le jour du prélèvement ne se retrouve que sur 25 % des prélèvements. Deux prélèvements (sur 9) montrent une augmentation du niveau de contamination des mains après une action potentiellement exposante. Les données d’entretiens montrent que malgré le manque de formation, les soignants sont capables d’identifier des sources et des espaces d’exposition potentielle. Nos résultats ne montrent qu’une partie de l’énigme de l’exposition aux MAC et ne permettent pas, encore, de la caractériser. Néanmoins, ils montrent des déterminants de la contamination à différents niveaux de l’activité qu’il reste à approfondir. Aussi, nos résultats nous laissent penser que, par nos méthodes, les soignants sont rentrés dans une « zone potentielle de développement », où une partie de leurs connaissances sur les risques biologiques pourraient leur servir de ressources pour mieux gérer le risque chimique et penser une prévention propre aux spécificités des MAC. En effet, au vu, des voies d’exposition et des modes de transmission des contaminations aux risques biologiques, les actions de protection développées pour ce risque pourraient permettre l’élaboration d’une nouvelle forme d’intervention pour les MAC. Cette dernière considèrerait les soignants comme agissant face aux poly-expositions et producteurs de leurs actions de protection, qui vont au-delà des équipements de protection prescrits. Despite preventive efforts to reduce occupational exposure to antineoplastic drugs (ADs), the problem remains. The literature on the subject points to the need to characterize, assess and train professionals. In this article, using ergotoxicology as a tool, we will look at how multiple exposures to multiple nuisances and the associated protective measures arise in the work of healthc