Épidémiologie, facteurs et complications associée à l’utilisation de noradrénaline en chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle : une étude observationnelle française multicentrique et prospective
BackgroundThe present study was designed to describe the prevalence of norepinephrine use, the factors associated with its use, and the incidence of postoperative complications according to norepinephrine use, in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.MethodWe performed a pr...
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| Veröffentlicht in: | Anesthésie & Réanimation 2023-11, Vol.9 (5-6), p.463-474 |
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| Format: | Artikel |
| Sprache: | fre |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_title | Anesthésie & Réanimation |
| container_volume | 9 |
| creator | Guinot, Pierre-Grégoire Durand, Bastien Besnier, Emmanuel Michel, Mertes Paul Bernard, Chloe Nguyen, Maxime Berthoud, Vivien Abou-Arab, Osama Bouhemad, Belaid Martin, Audrey Duclos, Valerian Spitz, Alexandra Constandache, Tiberiu Grosjean, Sandrine Radhouani, Mohamed Anciaux, Jean-Baptiste Morgant, Marie-Catherine Bouchot, Olivier Jazayeri, Saed Demailly, Zoe Dupont, Hervé Kindo, Michel Wpiff, Thibaut |
| description | BackgroundThe present study was designed to describe the prevalence of norepinephrine use, the factors associated with its use, and the incidence of postoperative complications according to norepinephrine use, in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.MethodWe performed a prospective, multicenter, observational study in 4 University-affiliated medico-surgical cardiovascular units. We analyzed all patients treated with cardiac surgery after excluding pre-ECMO surgery, LVAD implantation, heart transplantation and intraoperative hemorrhage.ResultsOf 9316 patients screened during the study period, 2862 were included and 2510 were analyzed. Among them, 1549 (61%) were treated with norepinephrine with a median maximal dose of 0.11 [0.06–0.2] μg/kg/min–1 and a median duration of 10 h [2–24]. Norepinephrine was most often started in the operating room before cardiopulmonary bypass. The multiple regression logistic analysis identified several modifiable (haematocrit, maintenance of beta-blocker, cardiopulmonary bypass time, glucose-insulin-potassium, Custodiol cardioplegia, Delnido cardioplegia, and fibrinogen transfusion) and non-modifiable factors (age, ASA score, chronic high blood pressure, coronary disease, dyslipidemia, right ventricular dysfunction, left ventricular dysfunction, active endocarditis, and valvular aortic surgery) associated with norepinephrine use. Mortality, morbidity (neurological and renal complications, death) and length of stay in the ICU were higher in patients treated with norepinephrine.ConclusionNorepinephrine is often used in cardiac surgical patients but for < 24 h with a low dose. Many preoperative and surgical factors are associated with norepinephrine use. Patients supported by norepinephrine have a higher incidence of major postoperative events.
ContexteL’objectif de cette étude était de décrire la prévalence de l’utilisation de la noradrénaline, les facteurs associés à son utilisation, et l’incidence des complications postopératoires en fonction de son utilisation ou non, chez les patients opérés d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC).MéthodeNous avons réalisé une étude prospective, multicentrique et observationnelle dans 4 unités médicochirurgicales cardiovasculaires de CHU. Nous avons analysé tous les patients de chirurgie cardiaque après avoir exclu les patients avec une ECMO avant la chirurgie, l’implantation d’un LVAD (définir), la transplantation cardiaque et l’hémorragie |
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ContexteL’objectif de cette étude était de décrire la prévalence de l’utilisation de la noradrénaline, les facteurs associés à son utilisation, et l’incidence des complications postopératoires en fonction de son utilisation ou non, chez les patients opérés d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC).MéthodeNous avons réalisé une étude prospective, multicentrique et observationnelle dans 4 unités médicochirurgicales cardiovasculaires de CHU. Nous avons analysé tous les patients de chirurgie cardiaque après avoir exclu les patients avec une ECMO avant la chirurgie, l’implantation d’un LVAD (définir), la transplantation cardiaque et l’hémorragie peropératoire.RésultatsSur les 9316 patients éligibles pendant la période de l’étude, 2862 ont été inclus et 2510 ont été analysés. La noradrénaline a été utilisée chez 1549 (61 %) patients avec une dose maximale médiane de 0,11 (0,06–0,2) μg/kg–1 min–1 et une durée médiane de 10 heures (2–24). La noradrénaline a le plus souvent été administrée au bloc opératoire, avant la CEC. L’analyse par régression logistique multiple a identifié plusieurs facteurs modifiables (hématocrite, maintien du bêta-bloquant, durée de CEC, glucose-insuline-potassium, la cardioplégie Custodiol, la cardioplégie Delnido et la transfusion de fibrinogène) et non modifiables (âge, score ASA, hypertension artérielle chronique, maladie coronarienne, dyslipidémie, insuffisance cardiaque droite, insuffisance cardiaque gauche, endocardite active et chirurgie valvulaire aortique) associés à l’utilisation de la noradrénaline. La mortalité, la morbidité (complications neurologiques et rénales, décès) et la durée du séjour en unité de soins intensifs étaient plus élevées chez les patients traités par noradrénaline.ConclusionLa noradrénaline est souvent utilisée chez les patients en chirurgie cardiaque, mais à faible dose pendant moins de 24 heures. De nombreux facteurs préopératoires et chirurgicaux sont associés à l’utilisation de la noradrénaline. Les patients traités par noradrénaline présentaient une incidence plus élevée d’événements postopératoires majeurs.</description><identifier>ISSN: 2352-5800</identifier><identifier>EISSN: 2352-5819</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.anrea.2023.10.001</identifier><language>fre</language><publisher>Elsevier Masson</publisher><subject>Human health and pathology ; Life Sciences</subject><ispartof>Anesthésie & Réanimation, 2023-11, Vol.9 (5-6), p.463-474</ispartof><rights>Distributed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><cites>FETCH-LOGICAL-c781-d31dd390fb43ae8c7abca98e9e220f0e31c8aee849e1fd58a177c909ab4191803</cites><orcidid>0000-0002-5644-3412 ; 0000-0002-7019-9727 ; 0000-0003-3766-716X ; 0000-0002-3016-6509</orcidid></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>230,314,776,780,881,27901,27902</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://u-picardie.hal.science/hal-04251057$$DView record in HAL$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Guinot, Pierre-Grégoire</creatorcontrib><creatorcontrib>Durand, Bastien</creatorcontrib><creatorcontrib>Besnier, Emmanuel</creatorcontrib><creatorcontrib>Michel, Mertes Paul</creatorcontrib><creatorcontrib>Bernard, Chloe</creatorcontrib><creatorcontrib>Nguyen, Maxime</creatorcontrib><creatorcontrib>Berthoud, Vivien</creatorcontrib><creatorcontrib>Abou-Arab, Osama</creatorcontrib><creatorcontrib>Bouhemad, Belaid</creatorcontrib><creatorcontrib>Martin, Audrey</creatorcontrib><creatorcontrib>Duclos, Valerian</creatorcontrib><creatorcontrib>Spitz, Alexandra</creatorcontrib><creatorcontrib>Constandache, Tiberiu</creatorcontrib><creatorcontrib>Grosjean, Sandrine</creatorcontrib><creatorcontrib>Radhouani, Mohamed</creatorcontrib><creatorcontrib>Anciaux, Jean-Baptiste</creatorcontrib><creatorcontrib>Morgant, Marie-Catherine</creatorcontrib><creatorcontrib>Bouchot, Olivier</creatorcontrib><creatorcontrib>Jazayeri, Saed</creatorcontrib><creatorcontrib>Demailly, Zoe</creatorcontrib><creatorcontrib>Dupont, Hervé</creatorcontrib><creatorcontrib>Kindo, Michel</creatorcontrib><creatorcontrib>Wpiff, Thibaut</creatorcontrib><title>Épidémiologie, facteurs et complications associée à l’utilisation de noradrénaline en chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle : une étude observationnelle française multicentrique et prospective</title><title>Anesthésie & Réanimation</title><description>BackgroundThe present study was designed to describe the prevalence of norepinephrine use, the factors associated with its use, and the incidence of postoperative complications according to norepinephrine use, in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.MethodWe performed a prospective, multicenter, observational study in 4 University-affiliated medico-surgical cardiovascular units. We analyzed all patients treated with cardiac surgery after excluding pre-ECMO surgery, LVAD implantation, heart transplantation and intraoperative hemorrhage.ResultsOf 9316 patients screened during the study period, 2862 were included and 2510 were analyzed. Among them, 1549 (61%) were treated with norepinephrine with a median maximal dose of 0.11 [0.06–0.2] μg/kg/min–1 and a median duration of 10 h [2–24]. Norepinephrine was most often started in the operating room before cardiopulmonary bypass. The multiple regression logistic analysis identified several modifiable (haematocrit, maintenance of beta-blocker, cardiopulmonary bypass time, glucose-insulin-potassium, Custodiol cardioplegia, Delnido cardioplegia, and fibrinogen transfusion) and non-modifiable factors (age, ASA score, chronic high blood pressure, coronary disease, dyslipidemia, right ventricular dysfunction, left ventricular dysfunction, active endocarditis, and valvular aortic surgery) associated with norepinephrine use. Mortality, morbidity (neurological and renal complications, death) and length of stay in the ICU were higher in patients treated with norepinephrine.ConclusionNorepinephrine is often used in cardiac surgical patients but for < 24 h with a low dose. Many preoperative and surgical factors are associated with norepinephrine use. Patients supported by norepinephrine have a higher incidence of major postoperative events.
ContexteL’objectif de cette étude était de décrire la prévalence de l’utilisation de la noradrénaline, les facteurs associés à son utilisation, et l’incidence des complications postopératoires en fonction de son utilisation ou non, chez les patients opérés d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC).MéthodeNous avons réalisé une étude prospective, multicentrique et observationnelle dans 4 unités médicochirurgicales cardiovasculaires de CHU. Nous avons analysé tous les patients de chirurgie cardiaque après avoir exclu les patients avec une ECMO avant la chirurgie, l’implantation d’un LVAD (définir), la transplantation cardiaque et l’hémorragie peropératoire.RésultatsSur les 9316 patients éligibles pendant la période de l’étude, 2862 ont été inclus et 2510 ont été analysés. La noradrénaline a été utilisée chez 1549 (61 %) patients avec une dose maximale médiane de 0,11 (0,06–0,2) μg/kg–1 min–1 et une durée médiane de 10 heures (2–24). La noradrénaline a le plus souvent été administrée au bloc opératoire, avant la CEC. L’analyse par régression logistique multiple a identifié plusieurs facteurs modifiables (hématocrite, maintien du bêta-bloquant, durée de CEC, glucose-insuline-potassium, la cardioplégie Custodiol, la cardioplégie Delnido et la transfusion de fibrinogène) et non modifiables (âge, score ASA, hypertension artérielle chronique, maladie coronarienne, dyslipidémie, insuffisance cardiaque droite, insuffisance cardiaque gauche, endocardite active et chirurgie valvulaire aortique) associés à l’utilisation de la noradrénaline. La mortalité, la morbidité (complications neurologiques et rénales, décès) et la durée du séjour en unité de soins intensifs étaient plus élevées chez les patients traités par noradrénaline.ConclusionLa noradrénaline est souvent utilisée chez les patients en chirurgie cardiaque, mais à faible dose pendant moins de 24 heures. De nombreux facteurs préopératoires et chirurgicaux sont associés à l’utilisation de la noradrénaline. 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We analyzed all patients treated with cardiac surgery after excluding pre-ECMO surgery, LVAD implantation, heart transplantation and intraoperative hemorrhage.ResultsOf 9316 patients screened during the study period, 2862 were included and 2510 were analyzed. Among them, 1549 (61%) were treated with norepinephrine with a median maximal dose of 0.11 [0.06–0.2] μg/kg/min–1 and a median duration of 10 h [2–24]. Norepinephrine was most often started in the operating room before cardiopulmonary bypass. The multiple regression logistic analysis identified several modifiable (haematocrit, maintenance of beta-blocker, cardiopulmonary bypass time, glucose-insulin-potassium, Custodiol cardioplegia, Delnido cardioplegia, and fibrinogen transfusion) and non-modifiable factors (age, ASA score, chronic high blood pressure, coronary disease, dyslipidemia, right ventricular dysfunction, left ventricular dysfunction, active endocarditis, and valvular aortic surgery) associated with norepinephrine use. Mortality, morbidity (neurological and renal complications, death) and length of stay in the ICU were higher in patients treated with norepinephrine.ConclusionNorepinephrine is often used in cardiac surgical patients but for < 24 h with a low dose. Many preoperative and surgical factors are associated with norepinephrine use. Patients supported by norepinephrine have a higher incidence of major postoperative events.
ContexteL’objectif de cette étude était de décrire la prévalence de l’utilisation de la noradrénaline, les facteurs associés à son utilisation, et l’incidence des complications postopératoires en fonction de son utilisation ou non, chez les patients opérés d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC).MéthodeNous avons réalisé une étude prospective, multicentrique et observationnelle dans 4 unités médicochirurgicales cardiovasculaires de CHU. Nous avons analysé tous les patients de chirurgie cardiaque après avoir exclu les patients avec une ECMO avant la chirurgie, l’implantation d’un LVAD (définir), la transplantation cardiaque et l’hémorragie peropératoire.RésultatsSur les 9316 patients éligibles pendant la période de l’étude, 2862 ont été inclus et 2510 ont été analysés. La noradrénaline a été utilisée chez 1549 (61 %) patients avec une dose maximale médiane de 0,11 (0,06–0,2) μg/kg–1 min–1 et une durée médiane de 10 heures (2–24). La noradrénaline a le plus souvent été administrée au bloc opératoire, avant la CEC. L’analyse par régression logistique multiple a identifié plusieurs facteurs modifiables (hématocrite, maintien du bêta-bloquant, durée de CEC, glucose-insuline-potassium, la cardioplégie Custodiol, la cardioplégie Delnido et la transfusion de fibrinogène) et non modifiables (âge, score ASA, hypertension artérielle chronique, maladie coronarienne, dyslipidémie, insuffisance cardiaque droite, insuffisance cardiaque gauche, endocardite active et chirurgie valvulaire aortique) associés à l’utilisation de la noradrénaline. La mortalité, la morbidité (complications neurologiques et rénales, décès) et la durée du séjour en unité de soins intensifs étaient plus élevées chez les patients traités par noradrénaline.ConclusionLa noradrénaline est souvent utilisée chez les patients en chirurgie cardiaque, mais à faible dose pendant moins de 24 heures. De nombreux facteurs préopératoires et chirurgicaux sont associés à l’utilisation de la noradrénaline. Les patients traités par noradrénaline présentaient une incidence plus élevée d’événements postopératoires majeurs.</abstract><pub>Elsevier Masson</pub><doi>10.1016/j.anrea.2023.10.001</doi><tpages>12</tpages><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-5644-3412</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-7019-9727</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-3766-716X</orcidid><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-3016-6509</orcidid></addata></record> |
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| identifier | ISSN: 2352-5800 |
| ispartof | Anesthésie & Réanimation, 2023-11, Vol.9 (5-6), p.463-474 |
| issn | 2352-5800 2352-5819 |
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| source | Alma/SFX Local Collection |
| subjects | Human health and pathology Life Sciences |
| title | Épidémiologie, facteurs et complications associée à l’utilisation de noradrénaline en chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle : une étude observationnelle française multicentrique et prospective |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2025-02-07T15%3A19%3A33IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-hal_cross&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=%C3%89pid%C3%A9miologie,%20facteurs%20et%20complications%20associ%C3%A9e%20%C3%A0%20l%E2%80%99utilisation%20de%20noradr%C3%A9naline%20en%20chirurgie%20cardiaque%20avec%20circulation%20extracorporelle%C2%A0:%20une%20%C3%A9tude%20observationnelle%20fran%C3%A7aise%20multicentrique%20et%20prospective&rft.jtitle=Anesth%C3%A9sie%20&%20R%C3%A9animation&rft.au=Guinot,%20Pierre-Gr%C3%A9goire&rft.date=2023-11&rft.volume=9&rft.issue=5-6&rft.spage=463&rft.epage=474&rft.pages=463-474&rft.issn=2352-5800&rft.eissn=2352-5819&rft_id=info:doi/10.1016/j.anrea.2023.10.001&rft_dat=%3Chal_cross%3Eoai_HAL_hal_04251057v1%3C/hal_cross%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_id=info:pmid/&rfr_iscdi=true |