L’institutionnalisation de l’élite du Welfare au coeur de l’État: Les nouveaux gardiens des politiques d’assurance maladie

Cet article cherche à comprendre comment l’élite du welfare est parvenue à gouverner le système d’assurance maladie français dans la durée en jouant progressivement un rôle de gardien des politiques d’assurance maladie. Il met en avant l’institutionnalisation de cette élite via la création de nouvelles instances qui ont permis la circulation de ses membres au sein d’un « triangle de fer ». Ce processus explique pourquoi la mise sous double tutelle de la Direction de la Sécurité sociale, à partir de 2007, puis la crise de 2008 n’ont pas remis en cause l’autonomie d’action de cette élite. Ces gestionnaires du social, dont le profil et les trajectoires sont analysés sur la période 2007-2020 à partir d’une enquête empirique mobilisant l’approche programmatique, ont été en mesure de résister aux hauts fonctionnaires de Bercy sur le terrain de la maîtrise des dépenses d’assurance maladie tout en renforçant l’extension de la couverture maladie.