Évaluation de l’observance et de l’adhésion thérapeutique de deux protocoles de rééducation après prostatectomie

Le traitement chirurgical du cancer de la prostate peut avoir un impact négatif sur les capacités physiques et cognitivo-comportementales, conduisant à une altération de la qualité de vie liée à la santé. Les facteurs d’aménagement de l’observance et l’adhérence thérapeutique permettent d’améliorer la sécurité, la rentabilité et l’efficacité thérapeutique. De nombreux facteurs bio-psychosociaux prédictifs peuvent influencer de manière significative la qualité de l’observance et l’adhérence thérapeutique. Parmi ces facteurs prédictifs, on retrouve le type d’exercices pratiqués lors d’une rééducation. Notre étude propose de comparer les niveaux d’observance et d’adhérence thérapeutique suite à deux modalités de rééducation par exercices supervisées, chez l’homme ayant subi une prostatectomie totale. Les répondant au questionnaire ont précédemment suivi soit rééducation conventionnelle par rééducation des muscles du plancher pelvien (Groupe C), soit une rééducation lombo-pelvienne et des membres inférieurs plus globale (Groupe E). Cette étude avait pour objectifs principaux de comparer le niveau d’observance et le niveau d’adhérence des patients à l’issue de deux modalités de rééducations différentes, chez l’homme post-prostatectomie radicale. Les objectifs secondaires étaient de comparer l’acceptation du traitement et l’efficacité sur la continence entre les deux protocoles. Au total, 50 questionnaires ont été envoyés et 31 patients ont pu être inclus dans l’étude. Concernant l’observance (p=0,98) comme l’adhérence (p=1,31) et l’acceptation thérapeutique (p=0,44), aucune différence significative n’a été retrouvée. Nous avons retrouvé une différence significative entre le pad-test initial et le pad-test réalisé après la fin du traitement dans les 2 groupes, et aucune différence significative n’a été démontrée concernant l’efficacité entre les deux groupes sur l’incontinence urinaire (p=0,51). Les résultats de notre étude suggèrent qu’un protocole rééducatif lombo-pelvien et des membres inférieurs plus global, incluant des exercices supervisés de souplesse, de résistance, de coordination motrice centrée sur le sphincter urétral, associée à des exercices en anaérobie, rapporte des résultats équivalents à un protocole standard par rééducation des muscles du plancher pelvien. Des études de haute qualité méthodologique sont nécessaires afin de mieux évaluer l’observance et d’adhérence thérapeutique liée aux protocoles rééducatifs chez l’homme post-prostatectomie.