Diminution de l’activité synoviale en mode Doppler et de la douleur par la cryothérapie dans l’arthrite du genou : essai comparatif randomisé

Mesurer et comparer les effets de deux techniques de cryothérapie locale sur l’activité synoviale en mode Doppler puissance (critère d’évaluation principal) et sur la douleur dans l’arthrite du genou non septique en l’absence de traitement associé. Trente patients ont été randomisés en deux groupes : deux applications à huit heures d’intervalle de glace (30 min, n=15) ou de CO2 froid (2 min, n=15). Des genoux arthritiques controlatéraux non traités ont servi de témoins appariés (n=11 et n=10, respectivement). Les scores d’échographie en Doppler puissance(PDUS) semi-quantitatifs (0–3) et de douleur sur une échelle visuelle analogique ont été évalués avant et après chaque application de froid et deux minutes, deux heures et 24 heures après la première application. Les scores PDUS ont été contrôlés par deux échographistes en double insu. L’effet taille intergroupe de la cryothérapie locale sur le score Doppler puissance est resté significatif le lendemain du traitement dans le groupe traité par rapport au groupe de genoux non traités (différence globale : −1 [intervalle de confiance 95 % : −1,23 ; −0,77] ; glace : −0,73 [−1,06 ; −0,4] ; CO2 : −0,7 [−1,18 ; −0,22]). Les deux techniques ont réduit le score Doppler puissance et l’évaluation visuelle analogique de la douleur de manière significative et équivalente, à chaque évaluation et globalement tout au long des 24 heures de l’étude. Aucune sortie d'étude et aucun effet indésirable n’ont été rapportés. L’analyse multivariée a montré une association significative entre la diminution du score Doppler puissance et l’atténuation de la douleur, d’une part, et entre la diminution de la douleur et le sexe féminin et l’application de glace, d’autre part. Deux applications locales de glace et de CO2 froid ont réduit de manière équivalente l’activité synoviale en mode Doppler puissance et la douleur dans l’arthrite du genou sur une période de 24 heures. Ces effets sont restés significatifs le lendemain du traitement. Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT02573298.