Allergies aux fruits

Les allergies aux fruits sont fréquentes, représentant pour les fruits de Rosacées 14 % des allergies rapportées et 5 % pour les fruits croisant avec le latex. Elles peuvent être liées à une sensibilisation primaire aux pollens ou isolées. Le concept d’allergie aux fruits est complexe pour le praticien en raison des difficultés de définition du fruit variable selon les classifications, l’évaluation du risque d’allergie croisée et les particularités des expressions cliniques de l’allergie alimentaire en fonction des allergènes impliqués. Cette mise au point précise les définitions botanique, culinaire et allergologique du fruit, les principales familles d’allergènes responsables d’allergies alimentaires, les particularités cliniques, diagnostiques et thérapeutiques de l’allergie aux fruits. La sensibilisation peut survenir par sensibilisation respiratoire (réactivité croisée pollens-fruits) ou par sensibilisation primaire aux fruits par voie digestive ou par contact. Les épitopes végétaux peuvent être continus ou discontinus. Le comportement thermique des allergènes, leur résistance à la digestion, leur stabilité en milieu acide permettent de caractériser leur risque. L’allergénicité varie souvent avec le cultivar, le mode de conservation, les technologies agro-alimentaires utilisées (cuisson, appertisation, fermentation, texturisation, hydrolyse, filtration…). Le diagnostic s’établit sur la base d’un algorithme basé sur l’anamnèse, les prick tests aux aliments natifs, la recherche d’IgE spécifiques, le test de réintroduction. Il convient de souligner l’importance d’utiliser les aliments natifs pour la réalisation des tests cutanés en raison de la sensibilité particulière des allergènes végétaux à la dénaturation. Le traitement se base sur l’éviction des fruits incriminés. Des essais d’immunothérapie aux allergènes de fruits sont à l’étude. Les protocoles de tolérance utilisant des fruits à différents temps de cuisson sont prometteurs pour les allergènes thermolabiles. Fruit allergies are frequent, representing for Rosaceae fruits 14 % of reported allergies and 5 % for fruits crossing with latex. They can be linked to a primary sensitization to pollens or isolated. The concept of fruit allergy is complex for the practitioner because of the difficulties in defining the fruit, variable according to classifications, the evaluation of the risk of cross-allergy and the particularities of the clinical expressions of a food allergy according to the allergens invol