Augmentation du taux de prise en charge ambulatoire et organisation du parcours de soins en chirurgie sénologique

L’objectif de cette étude est de décrire les pratiques, l’impact sur le taux de chirurgie ambulatoire et la satisfaction des patients après la mise en place du Dispositif Infirmier d’Accompagnement et de Suivi Post Ambulatoire à Domicile du Centre Henri Becquerel (DIASPAD CHB) lors de la prise en charge chirurgicale en oncologie mammaire. Il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique prospective réalisée entre janvier 2017 et décembre 2018. Les patients éligibles à l’étude devaient bénéficier d’une chirurgie oncologique mammaire sans reconstruction. La prise en charge ambulatoire était possible si les patients répondaient à des critères médicaux, chirurgicaux, psychosociaux et environnementaux selon les caractéristiques des suites opératoires prévisibles. Nous avons évalué la progression du taux d’hospitalisation ambulatoire depuis la mise en place du DIASPAD CHB et nous avons comparé l’utilisation de ce dispositif en hospitalisation conventionnelle et ambulatoire. Depuis janvier 2017, 1312 patients ont bénéficié d’une chirurgie oncologique mammaire sans reconstruction. Après la mise en place du DIASPAD CHB, le taux de chirurgie ambulatoire a progressé de 46 % à 81,7 % pour les patients pris en charge pour une chirurgie oncologique mammaire. Le taux de satisfaction des patients et des infirmiers libéraux était de 99 %. La mise en place du DIASPAD CHB a permis à la prise en charge ambulatoire de prendre une place majoritaire dans le parcours chirurgical en oncologie mammaire en assurant la collaboration entre les professionnels de santé, l’anticipation, la programmation et la coordination des soins. To describe practices and impact of ambulatory surgery rate, patient satisfaction after Nursing Support and Post Ambulatory Follow-up Device at Home at the Henri Becquerel Center (DIASPAD CHB) has been set up during surgical management in breast cancer. This is a prospective monocentric observational study carried out between January 2017 and December 2018. Patients eligible for the study should undergone breast cancer surgery without reconstruction. Outpatient care was possible if patients met medical, surgical, psychosocial and environmental criteria according to the characteristics of the foreseeable operating suites. We evaluated the progression of the ambulatory hospitalization rate since the DIASPAD CHB beginning and compared the use of this device in conventional and ambulatory hospitalization. Since January 2017, 1312 patients undergone breast can