Survie à long terme de l’arthroplastie totale de hanche hybride à cupule CLS sans ciment et pivot cimenté en chrome-cobalt de Müller utilisant un couple Metasul™ en calibre 28mm : analyse rétrospective de 115 hanches au recul minimal de 17,8 ans

Les couples de frottement dur-dur exigent une implantation rigoureuse, mais ils peuvent être bénéfiques en terme de résistance à l’usure pour les patients jeunes et actifs. Parmi ces couples le métal-métal (MoM) a été incriminé dans la survenue de complications spécifiques telles que des réactions indésirables aux débris métalliques ou une hypersensibilité, principalement avec les arthroplasties MoM de grand diamètre (hors resurfaçage). La plupart des séries se rapportant au MoM en petit diamètre utilisent un pivot sans ciment, et à notre connaissance il n’y a pas de résultats au-delà de 15 ans de recul du MoM petit diamètre sur un pivot cimenté en Chrome-Nickel-Cobalt (Cr-Ni-Co) ce qui pourrait favoriser la survenue de complications. Aussi nous avons mené une analyse à long terme du Metasul en calibre 28mm équipant une arthroplastie hybride de ce type afin (1) d’évaluer la survie à long terme (taux de reprises), (2) la survenue potentielle de réactions aux débris observé lors d’une reprise. Notre hypothèse était que le couple métal-métal Métasul en calibre 28mm dans cette configuration hybride dispose d’une survie acceptable. Nous avons mené une étude rétrospective continue monocentrique incluant tous les patients ayant eu un Metasul™ de 28mm de diamètre dans une cupule pressfit associée à un pivot en Cr-Ni-Co cimenté, avec un recul minimum de 17 ans et une analyse clinique et radiographique. L’âge moyen à la chirurgie était de 57,3 ans±7,9 [29,6–75,3]. Au recul moyen de 20,3 ans±0,8 ans [6,8–17,17–21], nous avons évalué 115 hanches, le taux de survie était de 86,10 %% [IC 95 % : 79,8–92,4] pour la reprise toutes causes confondues et de 92,6 % [IC 95 % : 87,7–97,6] pour reprise pour descellement aseptique. La moitié des reprises a révélé une réaction des macrophages et un infiltrat inflammatoire aspécifique. Nous n’avons pas eu de complication spécifique sur cette série liée à l’usage du Metasul sur un pivot en Cr-Ni-Co cimenté. La survie à long terme du couple Metasul™ MoM de 28mm de diamètre était proche de celle des couples métal-polyéthylène et inférieure à celle des couples céramique-céramique ou MoM petit calibre dans d’autres études. Nous n’avons pas retrouvé de complications spécifiques à l’usage du MoM de petit calibre, notamment en association avec un pivot en Cr-Ni-Co cimenté. IV, étude rétrospective